La الرابطة الكاتالونية لمكافحة اللانوركسيا والشره المرضي (أكاب) حذر من سلوك خطير لوحظ في بعض المعاهد. يتعلق الأمر بـ الإصابات المتعمدة في الأطراف أن بعض الطلاب يستفزون لمقاومة الجوع. أعلم أن هذا السلوك قد يكون مفاجئًا، ولكن لتقييمه يجب أن نأخذ في الاعتبار الحاجة إلى القبول في مرحلة المراهقة ودور الإنترنت كوسيط في نشر التوصيات غير الصحية من خلال صفحات مثل الموالية آنا / برو ميا.
كما تعلمون، تتميز اضطرابات الأكل بما يلي: سلوكيات الأكل المرضيةيعاني المصابون بها من هوسٍ بالتحكم في الوزن. يعجز المصاب عن تحديد العواقب السلبية لهذه الاضطرابات، ولا عن توقع فوائد أي علاج مقترح. يتضح بشكل متزايد أن دور الأسرة إنه أمر حاسم ، وهو كذلك حتى عندما لا يتعاون الشخص المعني بنشاط.
وتشير التقارير الصادرة عن الجهات المتخصصة إلى أن انتشار فقدان الشهية والشره المرضي لقد زادت عدة نقاط منذ منتصف القرن العشرين، وهذا يشمل الحالات التي تم تشخيصها فقط
بالعودة إلى الأخبار التي تحفز هذه المشاركة: تقوم منظمة أكاب بإجراء ورش عمل في المدارس الثانوية، تستهدف الطلاب في التعليم الثانوي الإلزامي؛ وتتناول ما يلي: العواطف ويتم بذل محاولات لتعزيز الشخصية الفردية لكل فرد في مواجهة السلوك المتهور الذي يمكن الوقاية منه. وقد اكتشفت الجمعية أن نمت السلوكيات المحفوفة بالمخاطرعلى الرغم من أن عدد الفتيات والفتيان المصابين باضطرابات الأكل ظل مستقرا نسبيا.
مشكلة متعددة الأسباب
إن هذه الأمراض معقدة، ويجب علينا ألا نقع في خطأ إلقاء اللوم على أحدها أو الآخر. العوامل المهيئة قد تكون مرتبطة بالشخص المصاب (على سبيل المثال، زيادة الوزن، وانخفاض احترام الذات)، أو بالبيئة الاجتماعية والثقافية (مثل القلق المفرط بشأن المظهر) أو التاريخ العائلي والتي تشير إلى وجود ضعف وراثي معين.
بالإضافة إلى ذلك، فإن مرحلة حياة معظم المرضى مختلطة: سن البلوغمع تغيراته العقلية والجسدية والاجتماعية المتعددة. كل هذا في مجتمع يضغط من خلال معايير الجمال، والتي تؤدي إلى تآكل مفهوم الذات وتضخيمها من خلال رسائل إعلامية التي يتلقاها القاصرون يوميًا.
لا يتردد ممثلو "أهاب" في الإشارة إلى المصالح الاقتصادية لصناعة الأزياء
لفهم سبب نجاح بعض الاستراتيجيات الوقائية بشكل أفضل، من المفيد أن نفترض أن هذه الاضطرابات تنتج عن التفاعل بين علم الوراثة وعلم الأحياء وعلم النفس والسياق الاجتماعيعندما تعمل الوقاية على مستويات متعددة (التعليم العاطفي، ومحو الأمية الإعلامية، والروابط الأسرية، ومهارات التكيف)، فإن احتمالية ظهور المرض واستمراره تقل.
إشارات تحذير
سبق أن قدمنا بالفعل لفترة وجيزة الكشف من هذه الاضطرابات ، أود تقديم معلومات من الجمعية المذكورة أعلاه نفسها ، سأفعل بإيجاز وفي مناسبة أخرى أقترح توسيعه:
- فيما يتعلق بالطعام: الاستخدام غير المبرر لـ حمية تقييديةالشعور بالذنب عند تناول الطعام، وتجنب تناول الوجبات العائلية، والعثور على طعام مخفي.
- فيما يتعلق بالوزن: خسارة غير مبررة، ممارسة الرياضة البدنية القهرية فقط لإنقاص الوزن، انقطاع الطمث.
- فيما يتعلق بصورة الجسم: محاولات إخفاء الجثة مع ملابس فضفاضة…
- فيما يتعلق بالسلوك: زيادة الانفعال أو العدوانية، والسلوك التلاعبي، وظهور كذب.
بالإضافة إلى ذلك، فإنه من الجدير ملاحظة وجود الشراهة والتطهير، وسلوكيات العزلة، والكمال الشديد، وتقلبات المزاج المفاجئة، واضطرابات النوم، الانشغال المستمر بالطعام أو الجسم التي تتعارض مع الحياة اليومية.
العائلة: أهم مما تظن
على الرغم من أن الأطفال يكبرون ، يستمر الوالدان كونه مرجعًانعم، عليك أن تكون حاضرًا في حياتهم. القدرة على الإنصات و الثقة إن ما تضعه في أطفالك (ليس كثيرًا) له أهمية كبيرة؛ فالعيش في مجتمع متطلب يمكن أن يؤدي إلى أن تعمل الأسرة كأم. جدار ساند، حماية وطلب المساعدة عندما تكون هناك مشاكل.
ولهذا السبب من المهم جدًا تضمين هذه المحتويات في مدارس الوالدين: الآباء والأمهات بحاجة إلى أدوات للتعامل مع المشاكل أو منعها، ويحتاجون إلى المشاركة. كما أن تناول الطعام كعائلة يُمثل أيضًا عامل الوقايةحتى في هذه الأعمار. تنظيم وجبات مشتركة أسبوعيًا يُعزز الكشف المبكر عن المرض وتقوية الروابط بين الأطفال.
الآن Ahab يقوم بعمل رائع ما يسمونه "اللقاحات النفسية"، تتكون من تحسين مهارات اتصالات, صورة الجسم والتفكير النقدي. ويعتمد مفهوم التطعيم النفسي هذا على تطعيم الشباب بـ تجارب صغيرة والحجج التي تدربهم على مقاومة الضغوط الاجتماعية، والاعتراف تشوهات الصورة على وسائل التواصل الاجتماعي، والتعامل مع المشاعر الصعبة دون اللجوء إلى سلوكيات محفوفة بالمخاطر. نهنئ جمعية أكاب والجمعيات الأخرى التي تقوم بعمل مماثل.
أين وكيف تبدأ العلاج
إذا كنت تشك في إصابتك باضطراب في الأكل، فإن الخطوة الأولى هي التقييم المهنيالمثالي هو فريق متخصص ومتعدد التخصصات: محترف من الصحة النفسية (علم النفس/الطب النفسي)، اخصائي تغذية، والمتخصصين الطبيين للسيطرة على المضاعفات. في القُصّر، عائلة يشارك بشكل فعال في الإشراف على الوجبات ودعم الالتزام بها.
الخطة العلاجية والأهداف
يقوم الفريق والأسرة بتحديد خطة ذات أهداف واضحة: استعادة التغذية والوزن الصحي، وتطبيع نمط تناول الطعام، وتقليل نوبات الشراهة والتقيؤ، والعمل على التشوهات المعرفية وصورة الجسم. ويتضمن الكتاب إرشاداتٍ للتصرف في حال ظهور صعوباتٍ في الالتزام، بالإضافة إلى الموارد المتاحة في هذا المجال.
العلاجات القائمة على الأدلة
- العلاج السلوكي المعرفي المعزز (CBT-E): فعال في علاج الشره المرضي واضطراب الشراهة في تناول الطعام؛ يساعد على استبدال عادات غير صحيةيُنظّم تناول الطعام، ويُواجه الأفكار المشوّهة. في حالات فقدان الشهية، تكون فعاليته أقلّ، ولكن بعض مكوناته مفيدة.
- العلاج القائم على الأسرة (FBT): يتولى الوالدان مسؤولية التغذية مؤقتًا حتى يستعيد المراهق استقلاليته. وهذا يُحسِّن الوزن، العادات والمزاج، مع فائدة خاصة في فقدان الشهية عند الأطفال.
- العلاج السلوكي الجدلي (DBT): فعالة ل التنظيم العاطفي، تقليل الإفراط في تناول الطعام والسلوكيات الاندفاعية؛ يجمع بين العمل الفردي والجماعي ويدرب مهارات تحمل الانزعاج.
قد يقترح معالجك مهام مثل سجلات التغذية، المذكرات العاطفية أو التعرض التدريجي للأطعمة المخيفة، وتعزيز الاستراتيجيات لإدارة التوتر وتحسين العلاقات.
التثقيف الغذائي
يعطي التدخل الغذائي المتخصص الأولوية للتعافي نمط منتظم (ثلاث وجبات ووجبتين أو ثلاث وجبات خفيفة)، وتخطيط القائمة، وتصحيح العجز و تجنب الحميات الغذائية متطرف. يتم شرح آثار سوء التغذية على العقل والجسم، مرونة الغذاء للتقليل من الخوف من بعض الأطعمة.
دور الدواء
الدواء لا يحل المشكلة الأعراض النووية (عدم الرضا عن الجسم، وانخفاض تقدير الذات)، ولكنه قد يُخفف القلق، والاكتئاب، والأرق، أو الهوس، مما يُسهّل العلاج. لا يوجد دواء مُحدد لفقدان الشهية؛ أما بالنسبة للشره المرضي ونهم الطعام، فتُستخدم بعض الأدوية. مضادات الاكتئاب ويمكن للأدوية المضادة للاندفاع أن تقلل من تكرار النوبات، دائمًا في غضون علاج شامل ومع المتابعة النفسية.
حسنًا، تم الإشارة إلى الجمع بين العلاج النفسي والأدوية يمكن أن يخفف المعاناة. يجب أن يكون هذا الدليل فرديًا، وأن تشرف عليه الأسرة في حالة القاصرين، وأن يُعاد تقييمه دوريًا لتعديله. الجرعة والمدة والأهداف.
مستويات الرعاية والمضاعفات
عندما يتطلب التطور السريري ذلك، يتم اللجوء إلى الاستشفاء وبرامج إعادة التأهيل، يوم أو القبول السكني. الهدف هو استقرار المعايير الطبية، إعادة تقديم التغذية ودعم العمل النفسي في بيئة آمنة.
تشمل المضاعفات الطبية لاضطرابات الأكل ما يلي: اختلال التوازن الشوارد، مشاكل في القلب، اضطرابات في الجهاز الهضمي، تسوس الأسنان وتآكلها بسبب القيء، انخفاض كثافة العظام، انقطاع الطمث وصعوبات الخصوبة، وتوقف النمو عند القاصرين والأمراض المصاحبة مثل القلق والاكتئاب أو تعاطي المخدرات. ويتطلب نهجها مراقبة ومتابعة مستمرة.
اللقاحات النفسية: ما هي وكيفية تطبيقها في المنزل والمدرسة
اللقاحات النفسية هي تدخلات قصيرة ومنخفضة التكلفة وعالية المدى تعمل كـ inoculacion في مواجهة الضغوط الاجتماعية والمحتوى الضار، كيف تتجلى هذه التحديات؟
- محو الأمية الإعلامية: كشف الفلاتر والتعديلات والتحيزات على وسائل التواصل الاجتماعي؛ وممارسة التحليل النقدي للرسائل المتعلقة بالنظام الغذائي والجسم.
- التدريب العاطفي: تحديد وتسمية المشاعر، تحمل الانزعاج دون اللجوء إلى القيود أو التطهير، وتعلم بدائل التنظيم الذاتي.
- احترام الذات والرحمة الذاتية: تعزيز الشعور القيمة الشخصية لا تعتمد على المظهر أو الأداء؛ بل تعزز الإنجازات والصفات الداخلية.
- مهارات اجتماعية: قول لا، وطلب المساعدة، والتعامل مع المضايقات أو المقارنات، والسعي ابويو اِسْتَدْعَى.
في الفصول الدراسية وفي المنزل، يتم دمج هذه الوحدات في ورش عمل قصيرة ومتكررة، مع الأدوار، مناقشة موجهة، ومهام بسيطة، ومتابعة. تشير الأدلة إلى أنه عند دمجها مع المشاركة العائلية والسياسات المدرسية الصحية، تعمل على الحد من المواقف والسلوكيات الخطرة.
أهداف العلاج التدريجي
لتوجيه العملية، من المفيد رسم أهداف تدريجية:
الأهداف الأولية:
- زيادة حافز للعلاج.
- تحسن التوعية بالمرض.
- إنشاء جيد التحالف العلاجي يخدع الإكويبو.
الأهداف اللاحقة:
- خفض قلق أمام الوزن والطعام.
- تطبيع المدخول وعادات الأكل.
- تغيير التشوهات المعرفية متعلقة بالوزن/الطعام.
- تقليل الاضطرابات صورة الجسم وتحسين الثقة بالنفس والمزاج.
- ليصبح أفضل المهارات الاجتماعية والقضاء على السلوكيات التعويضية.
الأهداف النهائية:
- إزالة السلوكيات المرضية الأخرى (إيذاء النفس، والأفكار الانتحارية، وما إلى ذلك).
- التعامل مع المشاكل الشخصية و علم الأمراض النفسية مرتبط.
- تنفيذ خطة محكمة الوقاية من الانتكاس.
ماذا تقول الأدلة وماذا يمكننا أن نتوقع من الفريق؟
يتفق المرشدون على: عكس سوء التغذية هي أولوية؛ لا يوجد دواء محدد للأعراض الأساسية لفقدان الشهية؛ في الشره المرضي والإفراط في تناول الطعام، يمكن استخدام بعض الأدوية تقليل النوباتكلما كان الشخص أصغر سنا، كلما كان التأثير أكبر عائلة في التشخيص؛ ووقت التطور الأطول يجعل التعافي أكثر تعقيدًا.
العلاج طويل ومعقد، لكن الشفاء منه يستغرق وقتا طويلا. POSIBLEلا يوجد مسار قياسي واحد: يتم تصميم الخطة لتناسب كل فرد، مع وجود فريق متعدد التخصصات يعطي الأولوية لاستعادة الحالة الغذائية، ومعالجة المضاعفات الجسدية، وتثقيفهم حول العادات الصحية، والتدخل في الانزعاج النفسي ومرافقتهم. عائلة.
إن من يرافقون العملية لديهم دور فعال: وهو المتابعة زيارات منتظمة، تطبيق الإرشادات في المنزل، وتحديد علامات التحذير والاعتماد عليها مصادر موثوقة والجمعيات المتخصصة. يُشكّل الجمع بين الوقاية المدرسية، ومشاركة الأسرة، والعلاج القائم على الأدلة، استجابةً فعّالة تُقلّل المخاطر وتُحسّن النتائج على المديين القريب والبعيد.