إن الرؤية هي المحرك الرئيسي لجزء كبير من تعلم الطفل، ومع ذلك فإننا غالبًا ما نعتقد أن الطفل صغير جدًا لإجراء امتحان كامل. في مرحلة الطفولة، مشاكل بصرية وهي شائعة وقد يعاني منها ما يصل إلى 1 من كل 5 قاصرين.لذا فمن المستحسن أن نكون استباقيين ولا نتجاهل الفحوصات الرئيسية المرتبطة بالعمر.
في حين أن النمو والتطعيمات والتغذية تشغل جدول أعمالنا في كثير من الأحيان، فإن مراقبة نظامنا البصري يجب أن تكون على نفس المستوى. ينصح أطباء البصريات وأطباء العيون بإجراء الفحوصات في وقت مبكر جدًا.لأن التطور البصري يكون مرنًا جدًا في البداية، وأي تأخير في التشخيص قد يؤثر على القراءة والانتباه والسلوك وتقدير الذات. علاوة على ذلك، في حال ظهور أي خلل، فإن الإجراء الأمثل هو إجراء تشخيص بصري، وإذا لزم الأمر، إحالة المريض إلى طبيب عيون لتلقي العلاج الفوري.
تطور الرؤية حسب العمر
التطور البصري يبدأ عند الولادة ويتطور بسرعة خلال العقد الأوليبدأ نموّها في سن العاشرة تقريبًا. في عمر سنتين إلى ثلاث سنوات، يُمكن تقييم حدة البصر بدقة، والتي لا تزال في ذلك الوقت تُقارب نصف حدة البصر لدى البالغين. بين سن الرابعة والسادسة، تصل حدة البصر لدى البالغين في الظروف الطبيعية، وبحلول سن الثامنة، تُغلق نافذة اللدونة الدماغية القصوى للرؤية الثنائية.
خلال الفترة من 0 إلى 4 أشهر، يستطيع الأطفال التمييز بين التناقضات الكبيرة والتركيز على مسافة 20-30 سم تقريبًا. إنهم يتعرفون بسرعة على الوجوه المألوفة ويستجيبون بشكل مذهل للألعاب ذات التباين العالي.مثل الخشخيشات والألعاب المتحركة بألوان زاهية؛ وغالبًا ما يكون اللون الأحمر من أول الألوان التي تلفت انتباههم. في عمر خمسة أشهر تقريبًا، يتعرفون على معظم الألوان.
بين 4 و 10 أشهر، يتم تعزيز الرؤية العميقة وتحسن التنسيق بين العين واليد. بحلول الشهر السادس، يمكن تقدير حوالي 20% من القدرة البصرية الناضجة.ومن عمر 8 أشهر فصاعدًا، تنمو العلاقة بين ما يرونه، وكيف يتحركون، وما يتذكرونه بسرعة.
بين عمر 10 أشهر و3 سنوات، يصبح إدراك العمق أكثر دقة، ويبدأ الأطفال في التعرف على الألوان والأشكال، وشيئًا فشيئًا، الحروف والأرقام. تعمل مراكز الأنشطة والكتب اللمسية والألعاب التي تمزج بين القوام والألوان على تحفيز قدرتهم على التنسيق والرؤية الثنائية. بدون إجبار.
بين سن 3 و6 سنوات، تقترب حدة البصر من حدة البصر لدى البالغين (تكتمل عادة في سن 4-6 سنوات)، ولدينا فرصة ذهبية لصقل المهارات البصرية والحركية. تساعد الألغاز والإنشاءات وألعاب الذاكرة أو الأنماط على تركيز الانتباه والشكل والخلفية والسرعة البصرية.في حوالي سن السادسة، تظهر بعض الأخطاء الانكسارية، ويكون قصر النظر ضيفًا متكررًا.
إذا تم وصف النظارات في هذه المرحلة، فمن المستحسن تعليم روتينات الرعاية. قم بتنظيف الزجاج بالماء والصابون المحايد وجففه بقطعة قماش من الألياف الدقيقة. (تجنب القميص أو الورق)، وإمساكها من الإطار وحفظها دائمًا في علبتها يقلل من الخدوش وعدم المحاذاة.
وبعد مرحلة ما قبل المدرسة، وفي المدرسة الابتدائية، وخاصة في مرحلة المراهقة، يجب أن نظل يقظين. يمكن أن تتسارع التغيرات في الرؤية، وخاصة قصر النظر، بين سن 12 و16 عامًا. ويحتاجون إلى فحوصات منتظمة، كما أن ممارسة الرياضة والحياة الاجتماعية تتطلب رؤية مستقرة ومصححة بشكل جيد.
هناك قضية تقلق العديد من العائلات وهي تأثير الشاشات. يؤدي العمل الوثيق لفترات طويلة إلى زيادة التعب ويرتبط بتطور قصر النظر لدى الأفراد المهيئين لذلك.والشيء المعقول الذي ينبغي فعله هو الحد من الاستخدام الترفيهي، وضبط بيئة العمل والإضاءة، وأخذ استراحة لمدة تتراوح بين 5 إلى 10 دقائق لكل ساعة من المشاهدة عن قرب من خلال النظر إلى مسافات متوسطة إلى طويلة.
بالنسبة للأطفال الرضع والأطفال الصغار، يقوم طبيب الأطفال عادة بفحص العينين قبل الخروج من المستشفى. على الرغم من أن المشاكل الخطيرة نادرة في البداية، إلا أن كرة العين تكون أصغر من كرة العين لدى البالغين. وهي في خضم التغيير، لذا فإن فحوصات صحة الطفل هي الفرصة المثالية للفحص البصري.
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن العلامات يمكن أن تكون خفية. الطفل الذي يرى بشكل غير واضح يبذل جهدا أكبر، ويشعر بالتعب، وقد يظهر عدم الانتباه أو يصاب بالصداع.حتى شخصيتك قد تبدو أكثر انطوائيةً بسبب تجنبك الأنشطة التي لا تراها بوضوح. اكتشاف ذلك مبكرًا يُحسّن أدائك وصحتك النفسية.
المراجعات والاختبارات والتردد الموصى به
يمكن إجراء الفحوصات البصرية من قبل متخصصين مختلفين في إطار الفحص: أطباء الأطفال، وأطباء الأسرة، وأطباء البصريات، أو أطباء العيون، وكذلك من خلال برامج المدرسة أو المجتمع. إذا كشف الفحص عن أي مخاوف أو كان الطفل غير متعاون، فإن الخطوة التالية هي إجراء فحص عيني كامل مع توسيع حدقة العين.، مما يسمح برؤية تفصيلية للهياكل العينية وتشخيصها.
يتم فحص ردود الفعل والعلامات العامة لصحة العين عند الأطفال حديثي الولادة. إذا كان هناك ولادة مبكرة أو علامات مرضية أو تاريخ عائلي لأمراض الطفولة في حالة حدوث مشاكل في العين (على سبيل المثال، إعتام عدسة العين الخلقي، أو الجلوكوما، أو ورم الشبكية)، يتم إعطاء الأولوية للتقييم من قبل طبيب عيون الأطفال.
بين 6 إلى 12 شهرًا، عادةً ما يتم تضمين الفحص ضمن فحص الطفل السليم. يتم فحص ردود الفعل، والتثبيت، والتتبع، والمحاذاة، وحركة العين.من 12 إلى 36 شهرًا، يمكن استخدام فحص التصوير الفوتوغرافي أو فحص الانكسار الضوئي، والذي يستخدم كاميرا متخصصة لتحديد عوامل الخطر المسببة للكسل البصري أو أخطاء الانكسار الكبيرة.
بين عمر 3 و5 سنوات، يمكن تقييم حدة البصر والمحاذاة بشكل موثوق. يتم استخدام النماذج البصرية الملائمة للعمر (الرموز أو الأشكال)، مثل Lea أو HOTV.لتجنب الاعتماد على قدرة الطفل على قراءة الحروف. في حال عدم تحقيق حدة البصر المتوقعة أو الاشتباه بالحول، يُحال الطفل إلى تقييم شامل.
ابتداءً من سن الخامسة، تصبح الاختبارات مشابهة لتلك الخاصة بالبالغين، مع بعض التعديلات. قصر النظر هو المشكلة الأكثر شيوعا في هذه الفئة العمرية.؛ النظارات تصحح المشكلة بشكل فعال، والمتابعة تساعد على مراقبة تطورها.
وفيما يتعلق بالتردد، تشير الجمعيات العلمية والخبرة السريرية إلى جدول زمني مرن يعتمد على المخاطر والنتائج. يمكن إجراء التقييم الأولي بين 12 و 18 شهرًا إذا كانت هناك شكوكبالنسبة للأطفال الأصحاء والمتعاونين والذين لا تظهر عليهم أعراض، يوصي العديد من المتخصصين بإجراء فحص رئيسي في سن الرابعة. إذا كان كل شيء طبيعيًا، فقد تكون الفحوصات كل سنتين إلى ثلاث سنوات كافية؛ أما بالنسبة لمن يعانون من قصر النظر أو طول النظر أو اللابؤرية، فيلزم مراقبة دقيقة.
يختلف نوع الاختبارات أيضًا باختلاف العمر. بالنسبة للأطفال الصغار جدًا، تُستخدم أساليب تفضيل النظرة (مثل تيلر أو كارديف)، حيث يُشير الطفل تلقائيًا إلى وجود خطوط أو أنماط. عندما يبدأون بالفعل في التعاون، ننتقل إلى النماذج البصرية التي تحتوي على أرقام أو أحرف، ومن سن السادسة، إلى الاختبارات التقليدية.تتضمن البروتوكولات الشاملة حدة البصر من مسافة قريبة ومن مسافة بعيدة، ورؤية الألوان، والانكسار (الديوبتر)، والتنسيق الثنائي، والقدرة على التركيز على مسافات مختلفة.
وقد قام بعض أخصائي البصريات بتطوير بروتوكولات شاملة للغاية للأطفال. تقوم هذه الدوائر بتقييم الوظيفة البصرية بشكل شامل وتسمح باكتشاف الأخطاء الانكسارية أو مشاكل التكيف أو التنسيق. وفي حالة ظهور أي علامة على وجود مرض ما، يجب إحالة الطفل إلى طبيب عيون الأطفال المختص.
لماذا الإصرار على عدم تجاوز نقاط التفتيش؟ لثلاثة أسباب مقنعة. أولاً، لأن جزءاً كبيراً من التدهور البصري يمكن تجنبه إذا تم اكتشافه مبكراً. (يتطور ضعف البصر أو قصر النظر أو اللابؤرية بشكل أقل إذا تم علاجهما مبكرًا). ثانيًا، لأن تؤثر المشاكل البصرية على الانتباه والتعلموتصحيحها يُحسّن الأداء. وثالثًا، لأن الرؤية الجيدة تحسن المشاركة الاجتماعية وتقدير الذات، وخاصة في الأعمار الحساسة.
ومن المفيد أيضًا معرفة العلامات التي تثير الحاجب. إذا لاحظت أيًا من هذه العلامات، حدد موعدًا:
- انحراف إحدى العينين أو كلتيهما، مستمر أو عرضي.
- تمزق مستمر، أو إفرازات عند الاستيقاظ، أو احمرار متكرر.
- الرمش المفرط، أو فرك العين المفرط، أو الحساسية الشديدة للضوء.
- الشكوى من ازدواج الرؤية، أو الصداع عند التركيز، أو التعب عند القراءة.
- الاقتراب كثيرًا من الكتاب أو التلفاز وصعوبة التعرف على الشخصيات من مسافة بعيدة.
في الفحص الكامل، إذا ظهر أي مرض، يتم وصف العلاج. تتطلب حالة العين الكسولة تصحيح الوصفة الطبية وتحفيز العين الأضعف، غالبًا باستخدام رقعة. أو، في حال عدم تحمّله، بقطرات تُعيق العين المسيطرة مؤقتًا. يُصحّح الحول أحيانًا بالنظارات وعلاجات الرؤية؛ بينما يتطلب البعض الآخر جراحةً، حسب التقييم الفردي.
الأخطاء الانكسارية شائعة جدًا. يعتبر طول النظر الفسيولوجي شائعًا في وقت مبكر من الحياة وعادةً ما يتناقص مع النمو.إذا كان ارتفاعه أو عدم تناسقه بين العينين، فقد يُسبب إرهاقًا وصداعًا، أو يُؤدي إلى الحول وكسل العين، لذا يُصحَّح بالنظارات الطبية. قد يظهر قصر النظر في أي عمر، ويبلغ ذروته بين ١٢ و١٦ عامًا، ويميل إلى الازدياد في السنوات الأولى بعد التشخيص. أما اللابؤرية، فعادةً ما تكون خلقية ومستقرة، وتُسبب عدم وضوح الرؤية على مسافات بعيدة وقريبة، مصحوبة بصداع.
بالإضافة إلى ذلك، هناك حالات تتطلب الاهتمام المبكر. يجب اكتشاف الجلوكوما الخلقية وإعتام عدسة العين عند الأطفال وبعض الحول ومعالجتها في أقرب وقت ممكن.قد يُلاحظ التهاب ملتحمة محدد لدى حديثي الولادة، وانسداد خلقي في القناة الدمعية لدى الرضع. أما بالنسبة لأطفال المدارس الذين يعانون من الحساسية والحكة الشديدة، فمن المهم مراقبة علامات القرنية المخروطية، وهي حالة قرنية تُشوّه الرؤية وقد تتطور بسرعة.
إن وضع الرعاية الصحية ليس دائمًا مواتياً: إذ يمكن أن تصبح الرعاية العامة في مجال طب عيون الأطفال مشبعة. ومن ثم، فإن تنسيق الفحص مع طبيب العيون والحفاظ على التواصل مع طبيب الأطفال يسرع الإحالات ويتجنب التأخير. في الحالات التي يكون فيها ذلك ضروريا حقا.
إذا كنت تبحث عن رعاية متخصصة، فهناك مراكز طب عيون الأطفال في مدن مثل برشلونة ذات ساعات العمل الممتدة. على سبيل المثال، في منطقة غراسيا، توجد عيادات مفتوحة من الاثنين إلى الجمعة، ويمكن الوصول إليها بسهولة بواسطة وسائل النقل العام.قبل الذهاب، من الجيد التأكد من توافر كل أخصائي والاختبارات التي سيجرونها.
وإذا كنت ترغب في توسيع نطاق معرفتك بالوثائق الفنية، فهناك مصادر للوقاية والفحص متاحة عبر الإنترنت. يمكنك الرجوع إلى هذا الدليل العملي للعائلات والمهنيين: دليل الفحص البصري للأطفال (PDF).
ولإنهاء هذا الموضوع بنصائح عملية: قم بتحضير طفلك من خلال شرح أن المراجعة عبارة عن لعبة تحتوي على اختبارات قصيرة وسهلة.أثناء الفحص، تجنب التعليقات التي قد تضغط على المريض (مثل مطالبته ببذل جهد أكبر)؛ وحدد وقتًا لا يشعر فيه بالتعب. اختيار الطبيب الأنسب لعمر المريض وخصائصه يجعل العملية أكثر متعة ودقة.
يتم العناية بصحة عيون الأطفال على مراحل، من خلال الجمع بين الفحص الدوري، والاختبارات المناسبة للعمر، ومراقبة العلامات التحذيرية.يؤدي الكشف المبكر والعلاج إلى تقليل ضعف البصر، وإبطاء تطور الأخطاء الانكسارية، ومنع الانتكاسات في التعلم، وتعزيز الثقة. شاشات عرض أمامية، فرامل منتظمة، نظارات مناسبة وفريق من المحترفين الرائدين هم أفضل استثمار لمساعدتهم على رؤية العالم بكل وضوح.
