إذا كنت حاملاً أو كنت حاملاً ، فستعرف أنه في اختبارات الدم ربع السنوية ، تطلب القابلة إجراء اختبار الأجسام المضادة للتوكسوبلازما، من أجل معرفة ما إذا كنت قد أصبت سابقًا بالعدوى التي تسببها طفيلي التوكسوبلازما جوندي. لماذا تتم هذه الممارسة الروتينية؟
إذا تعرضت لأي شيء في أي مرحلة من حياتك لا يوجد أي خطر على طفلك في هذا الحمل.لأن جسمك قد طوّر بالفعل أجسامًا مضادة. أما إذا لم يكن الأمر كذلك، فعليكِ اتباع بعض النصائح لتجنب العدوى أثناء الحمل. وذلك لمنع عواقب انتقال العدوى عموديًا (من الأم إلى الجنين). يمكن أن يؤدي داء المقوسات الخلقي إلى اضطرابات حركية لدى الطفل، وتلف في الدماغ، والإجهاض، والتخلف العقلي، والعمى، وحتى وفاة حديثي الولادة.. في الواقع ، هذه المشكلة خطيرة للغاية لدرجة أنك إذا أصبت بداء المقوسات وتخطط للحمل ، فمن المستحسن الانتظار ستة أشهر على الأقل.
سأخبرك ما هي طرق انتقال الطفيل (إنها مجهرية) وسأعطيك كل المعلومات التي تحتاجها ؛ لكن تذكر أن تستشير كل شكوكك وتعبر عن مخاوفك حيال ذلك. أفضل مكان للقيام بذلك هو عيادة القابلة.الذين لن يترددوا في الإجابة على أي أسئلة قد تكون لديكم، وإذا لزم الأمر، سيحيلونكم إلى أخصائي في أمراض النساء أو الأمراض المعدية.
في الأشخاص الأصحاء (الأطفال أو البالغين)، لن تسبب الإصابة بداء المقوسات أي مشاكل أكثر من التهاب الغدد الليمفاوية في الرقبة (غير مؤلم)، أو أعراض مثل الحمى، والتعب، والصداع (مثل الإنفلونزا)، وحتى الطفح الجلدي. ومع ذلك ، تتفاقم المشكلة بشكل كبير عندما يتعلق الأمر بالنساء الحوامل أو الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.لأن الطفيلي يمكنه عبور المشيمة أو إعادة تنشيط نفسه والتسبب في حالات خطيرة.
ما هو داء المقوسات ولماذا يُعدّ مصدر قلق أثناء الحمل؟
داء المقوسات هو عدوى يسببها الطفيلي التوكسوبلازماوهو شائع جداً في الطيور والحيوانات الأليفة والبرية، وكذلك في البشر. وفي معظم الأشخاص ذوي الجهاز المناعي السليم، إنه مرض خفيف أو حتى بدون أعراضوالتي قد تمر دون أن يلاحظها أحد أو يتم الخلط بينها وبين نزلة برد عابرة.
عند حدوث العدوى قبل الحمليُنتج الجسم أجسامًا مضادة تحمي عادةً من إعادة العدوى وتمنع الطفيل من التأثير على حالات الحمل المستقبلية. لهذا السبب، إذا أظهر فحص الدم الأولي وجود أجسام مضادة لداء المقوسات، فيُعتبر ذلك دليلاً على الإصابة بداء المقوسات. أنت محصن والمخاطر على طفلك ضئيلة.
تظهر المشكلة عندما تكون المرأة حاملاً تحدث العدوى لأول مرة أثناء الحمل. (العدوى الأولية). في هذه الحالة، يمكن للطفيلي عبور المشيمة، والتسبب في عدوى للجنين، مما يؤدي إلى ما يُعرف باسم داء المقوسات الخلقييمكن أن تؤثر هذه العدوى على الجهاز العصبي المركزيإلى عيون الطفل ودمه، وكذلك إلى أعضاء أخرى، مع عواقب تعتمد بشكل كبير على مرحلة الحمل التي تحدث فيها العدوى.
يوضح الخبراء أنه على الرغم من لا تُصاب جميع أجنة الأمهات المصابات بالعدوى.يزداد معدل الإصابة بالعدوى الجنينية مع تقدم الحمل: يكون خطر انتقال العدوى أقل في الثلث الأول من الحمل، ولكن عندما يحدث ذلك، تكون الإصابات عادةً أكثر خطورة؛ في الثلث الثالث من الحمل، يكون احتمال الإصابة بالعدوى مرتفعًا، ولكن متوسط شدة المضاعفات الجنينية يكون عادةً أقل.
انتقال داء المقوسات
إنها عدوى معدية دائماً شفويا، عندما تصل الكائنات الدقيقة إلى الجهاز الهضمي. يعتقد بعض الخبراء أن نصف جميع حالات العدوى تحدث بسبب تناول اللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيداً.على الرغم من أنك ربما سمعت عن براز القطط المصابة كمصدر للعدوى، فمن الممكن أيضًا أن يدخل الطفيلي إلى جسمك عن طريق شرب الماء الملوث، أو تناول الفواكه أو الخضراوات الملوثة، أو عن طريق لمس التربة التي تحتوي على البويضات (بيض الطفيلي المجهري).
طرق النقل الرئيسية هي:
- اللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيدًا لحم الخنزير أو الضأن أو البقر أو الدواجن أو الطرائد التي تحتوي على أكياس الطفيلي ولم تصل إلى درجات حرارة داخلية كافية.
- نقانق نيئة أو لحم خنزير مقدد إذا لم يتم تجميدها مسبقًا وتحتوي على أكياس قابلة للحياة.
- براز القطط المصابةوالتي تطلق الأكياس البيضية في البيئة وتلوث التربة أو الرمل أو الماء.
- الفواكه والخضروات المغسولة بشكل سيء الذين كانوا على اتصال بالتربة الملوثة.
- أدوات مطبخ ملوثة (السكاكين، الألواح، المقصات، أسطح العمل) التي تم استخدامها مع اللحوم النيئة أو الخضراوات غير المغسولة ثم يتم استخدامها لأطعمة أخرى دون تنظيف مناسب.
- ماء غير معالج أو حليب غير مبستروخاصة لحم الماعز، الذي قد يحتوي على الطفيلي.
توخّ الحذر الشديد عند استخدام أدوات تقطيع اللحوم النيئة! قد تطهو الطعام جيداً، ولكن إذا لم تغسل السكاكين والمقصات وألواح التقطيع أو السطح الذي جهزت عليه اللحم بشكل صحيح، ثم أعدت استخدام هذه الأدوات، لا يزال خطر التلوث المتبادل قائماً.
الطريقة الوحيدة لانتقال الفيروس بين الناس هي أثناء الحمل (من الأم إلى الجنين) أو عند تلقي نقل الدمفي حالات نادرة، تم وصف الإصابة بالمرض بعد زرع الأعضاء مصدرها شخص مصاب.
أعراض داء المقوسات عند الأم والطفل
في الأفراد الأصحاء، يمكن أن تسبب عدوى داء المقوسات ما يلي:
- تضخم الغدد الليمفاويةوخاصة على الرقبة.
- حمى منخفضة أو حمى خفيفة.
- التعب الشديد أو الشعور بالإرهاق.
- آلام العضلات وعدم الراحة الجسدية.
- دولور دي كابيزا مستمر.
- طفح جلدي خفيف أو طفح جلدي صغير.
في كثير من الحالات، تكون الأعراض خفيفة للغاية وقصيرة المدة لدرجة أنها المرأة لا تعلم أنها مصابة بالعدوىلذلك، تعتبر فحوصات الدم ضرورية لتحديد ما إذا كنت قد تعرضت سابقًا للطفيلي أو ما إذا كانت عدوى حديثة.
عندما تنتقل العدوى إلى الجنين، تختلف العواقب باختلاف مرحلة الحمل التي تحدث فيها. يمكن أن يسبب داء المقوسات الخلقي ما يلي:
- الإجهاض العفوي أو الوفاة داخل الرحم في حالات العدوى المبكرة الشديدة جداً.
- استسقاء (تراكم السوائل في دماغ الطفل).
- التكلسات الدماغية والتغيرات الهيكلية في الجهاز العصبي المركزي.
- إصابات العين (التهاب المشيمية والشبكية) مع خطر فقدان البصر.
- تضخم الكبد أو الطحالفقر الدم واضطرابات الدم.
- مشاكل التطور الحركي والمعرفي والتي قد تتضح في مرحلة الطفولة أو المراهقة.
على الرغم من أن نسبة صغيرة من الأطفال تظهر عليهم علامات واضحة للإعاقة عند الولادة، إلا أن بعض الأطفال الذين يبدون أصحاء قد يصابون بها مشاكل بصرية أو سمعية أو تعليمية بعد سنواتومن هنا تبرز أهمية التشخيص والمتابعة طويلة الأمد عند تأكيد الإصابة بعدوى خلقية.
القطط والنساء الحوامل: ما هي المخاطر الحقيقية؟
في الليلة الأولى التي قضيتها مع ابني البكر حديث الولادة في المستشفى، عاد شريكي إلى المنزل ليغير ملابسه، وبينما كان يفعل ذلك شاهد مقطعًا من فيلم وثائقي يتحدث عن عدد القطط التي يتم التخلي عنها عندما تصبح صاحبتها حاملاً واكتشاف أنه لا يملك أجسامًا مضادة لداء المقوسات.لا داعي لإخراج القطة من المنزلنعم، من الأفضل لك اتباع هذه النصائح.
هذه الحيوانات الرائعة هي المأوى المفضل لـ التوكسوبلازمالأن الطفيلي لا يستطيع إكمال دورة تكاثره وإنتاج البويضات المعدية إلا في الأمعاء. ومع ذلك، لم تُصب جميع القطط بالعدوى في مرحلة ما من حياتك. لقد عشتُ مع القطط لسنوات عديدة، وخلال حملي الثاني، لم تكن لديّ أجسام مضادة؛ ربما لم تكن أيٌّ منها قد لامست الطفيلي، أو ربما منعتني عادة غسل يديّ من الإصابة. تذكري أنه عندما نتحدث عن انتقال العدوى عن طريق الفم، فإننا نعني أيضًا وضع اليدين الملوثتين في الفم.
تصاب القطة بالعدوى إذا يأكل اللحوم النيئة أو الفرائس (القوارض، الطيور) التي تحمل الطفيل. بعد الإصابة، تفرز هذه الحيوانات البويضات المتكيسة في برازها لعدة أسابيع. تحتاج هذه البويضات المتكيسة من يوم إلى خمسة أيام في التربة أو الرمل لتصبح معدية. لذلك، يرتبط الخطر بشكل أساسي بما يلي:
- غيّر الرمل في صندوق الرمل بدون اتخاذ تدابير وقائية.
- التعامل مع تربة الحديقة أو رمال الحديقة حيث تتبرز القطط.
- لمس الأشياء الملوثة ضع براز القطط ثم ضع يديك على فمك.
على عكس ما قد يظنه المرء، لا تحدث العدوى من مداعبة قطة سليمة.يمكن للمرأة الحامل أن تلمس قطتها وتعيش معها إذا اتبعت بعض القواعد الأساسية: تجنب التعامل مع البراز، والحفاظ على نظافة صندوق الفضلات في جميع الأوقات، وإطعام القطة بالطعام الجاف أو المعلب، ومنعها من الخروج أو الصيد.
من الأفضل اتخاذ احتياطات إضافية، على الرغم من أن احتمالية إصابة قطة لا تخرج من المنزل وتأكل طعامًا جافًا فقط بالطفيلي ضئيلة. توصي بعض المصادر بذلك. لا تتبني قطط صغيرة جديدة أثناء الحمل واغسل يديك جيداً بعد اللعب مع أي قطة، خاصة إذا كانت قادمة من الخارج.
وفقا ل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (الولايات المتحدة)حوالي 15٪ من النساء في سن الإنجاب لديهن مناعة ضد داء المقوسات، مما يعني أن العديد من النساء الأخريات معرضات للإصابة ويمكن أن يُصبن بالعدوى أثناء الحمل. لذلك، تعتبر الوقاية والمراقبة المصلية من التدابير الرئيسية لتقليل المخاطر.
نصائح عملية لتجنب داء المقوسات أثناء الحمل
بحسب دراسات مختلفة، فإن نسبة ضئيلة فقط من النساء في سن الإنجاب لديهن مناعة مسبقة ضد داء المقوسات. وهذا يعني أن العديد من النساء عرضة للإصابة بالعدوى أثناء الحمل. أفضل إجراء هو الوقاية، بناءً على عادات النظافة والأكل الآمنة.
إذا أظهرت الفحوصات الأولية أنك قد أصبت بالعدوى بالفعل، فلن تكون هذه التوصيات بنفس الأهمية للوقاية من داء المقوسات، ولكن لا تزال سلامة الغذاء أمراً أساسياً للوقاية من العدوى الأخرى مثل الليستيريا أو السالمونيلا.
تدابير تتعلق بالقط والبيئة المنزلية
- تجنب تغيير صندوق فضلات القطط بنفسك.وإذا لم يكن لديك خيار آخر، فافعل ذلك باستخدام قفازات للاستخدام مرة واحدة واغسل يديك جيدًا بعد ذلك بالماء والصابون.
- يطلب تنظيف صندوق الرمل يومياً.حتى لا يبقى البراز لعدة أيام ولا يكون لدى البويضات وقت لتصبح معدية.
- أطعم قطتك طعامًا جافًا أو طعامًا معلبًا ولا تقدم له لحماً نيئاً أو غير مطبوخ جيداً.
- أبقِ القطة داخل المنزل قدر الإمكان ومنعها من الاتصال بالقطط الأخرى أو الحيوانات الضالة.
- اغسل يديك بعد اللعب مع القطة أو مداعبتها، وخاصة قبل تناول الطعام أو التعامل معه.
سلامة الغذاء: اللحوم ومنتجات الألبان والطهي
- اطبخ اللحم الذي ستأكله جيداً.يجب ألا يكون لون مركز اللحم أحمر، ويجب أن تكون عصارته صافية. تجنب تناول اللحوم غير المطبوخة جيدًا، أو المتبلة، أو المدخنة إذا لم يتم تجميدها بشكل صحيح.
- جمّد اللحم في درجات حرارة أقل من -18 درجة مئوية لمدة 48 ساعة على الأقل إذا كنت ستستهلك النقانق النيئة أو لحم الخنزير المقدد أو منتجات اللحوم غير المطبوخة.
- تجنب استهلاك الحليب ومنتجات الألبان غير المبسترة.وخاصة حليب الماعز، لأنه قد يحتوي على طفيليات التوكسوبلازما أو جراثيم خطيرة أخرى.
- اغسل وعقم أدوات المطبخ بالماء الساخن والصابون: السكاكين، ألواح التقطيع، المقصات، أسطح العمل... بعد استخدامها مع اللحوم النيئة أو الخضراوات غير المغسولة.
- لا تضع يديك على فمك أثناء التعامل مع اللحوم النيئة أو الأطعمة التي يحتمل أن تكون ملوثة.
النظافة الشخصية فيما يتعلق بالفواكه والخضراوات وملامسة التربة
- اغسل وافرك الفواكه والخضراوات الطازجة جيداً.خاصةً إذا كانت ستؤكل نيئة. يُفضل تقشيرها بعد غسلها إن أمكن.
- استخدم قفازات البستنة أو عند التعامل مع التربة من الأصص أو حدائق الخضراوات أو حدائق الزهور، واغسل يديك بعد القيام بذلك.
- إذا كان لديك أطفال آخرون وأخذتهم إلى حديقة الرمال، اغسل يديك جيداً بمجرد وصولك إلى المنزل، أو قبل ذلك إن أمكن.
- قم بتغطية صناديق رمل الأطفال عند عدم استخدامها لمنع القطط من التبرز عليها.
- تجنب شرب المياه غير المعالجة. من مصادر مشكوك فيها، أو أنهار، أو آبار، أو أثناء الرحلات إلى مناطق لا يُضمن فيها توفر مياه الشرب.
تشخيص داء المقوسات أثناء الحمل
خلال الشهر الأول من الحمل، سيطلب فريق التوليد إجراء فحص دم كامل للحصول على معلومات حول الأجسام المضادة أو الإصابات السابقة التي قد تكون مصابًا بها، بما في ذلك وجود أجسام مضادة لداء المقوسات. يمكن لهذا الاختبار التمييز بين:
- Si لم يسبق لك الاتصال مع وجود الطفيلي (نتائج سلبية في الفحص المصلي)، وبالتالي، فأنت عرضة للإصابة بالعدوى.
- Si لقد أصبت بالعدوى بالفعل وقد اكتسبتِ مناعة (نتائج إيجابية مستقرة في اختبارات الأجسام المضادة)، مما يحمي طفلك.
- إذا كانت هناك علامات عدوى حديثة أو نشطةالأمر الذي يتطلب دراسات أكثر تحديداً ومتابعة.
إذا اشتبه في وجود عدوى أثناء الحمل، فقد يطلب الطبيب المختص اختبارات إضافية لتحديد توقيت العدوى وتقييم المخاطر على الجنين. في حال تأكد إصابة الأم بعدوى حديثة، وبناءً على عمر الحمل، قد يُوصى بما يلي:
- العلاج بالمضادات الحيوية لتقليل احتمالية انتقال العدوى إلى الجنين أو شدة العواقب المحتملة.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية المفصل للبحث عن علامات إصابة الجنين (تشوهات الدماغ، استسقاء الرأس، مشاكل النمو، إلخ).
- فحص المياه الجارية في بعض الحالات، يتم تحليل السائل الأمنيوسي والتحقق مما إذا كان الطفل مصابًا بالعدوى.
عندما يولد طفل لأم مصابة بعدوى داء المقوسات أثناء الحمل، التقييم المحدد للمولود الجديد (الفحص البدني، واختبارات الدم، وأحيانًا اختبارات التصوير) وإذا تم تأكيد الإصابة، فعادة ما يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة لعدة أشهر لتقليل حدوث المضاعفات طويلة المدى.
السفر والحمل وخطر الإصابة بداء المقوسات
إذا كنتِ تخططين للحمل السفر للخارج عند زيارة المناطق الريفية، يُنصح بتعزيز التدابير الوقائية. في بعض البلدان، انتشار داء المقوسات في الماء أو اللحوم أو التربة قد يختلف الأمر عن بيئتك المعتادة، ومن السهل التعرض للأطعمة التي لا تخضع لرقابة جيدة.
عند التخطيط لرحلتك، استشر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك لمراجعة ما يلي:
- توصيات بشأن مياه الشرب عند الوصول إلى الوجهة، وإذا لزم الأمر، اشرب الماء المعبأ في زجاجات أو الماء المغلي فقط.
- نصائح حول الأطعمة النموذجية من بين الأطعمة (اللحوم، النقانق، الأجبان الطازجة) التي يجب تجنبها إذا لم يتم طهيها أو بسترتها بشكل صحيح.
- احتياطات التعامل مع الأسواق الشعبيةأكشاك الطعام أو المطاعم التي لا يمكن فيها ضمان نظافة الفواكه والخضراوات واللحوم.
- تدابير إضافية لـ غسل اليدين والأواني إذا كنت ستقيم في المناطق الريفية أو المخيمات أو المنازل التي لا تتوفر فيها مياه جارية آمنة.
مزيج من النظافة الصارمةإن اختيار الأطعمة بعناية واستهلاك المياه الآمنة يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بداء المقوسات والعديد من الالتهابات الهضمية الأخرى أثناء الحمل.
كما ترون ، تشمل التوصيات أيضًا المواقف الأخرى التي يحتمل أن تكون خطرة ، وليس مجرد الاتصال بالقطط. على أي حال ، لا معنى لها إذا تم اكتشاف أنك قد مررت بالفعل بالعدوى في التحليلات التي أجرتها القابلة ، لكن النظافة ضرورية دائمًا.
لذلك، فإن داء المقوسات أثناء الحمل هو عدوى يمكن الوقاية منها عادةً باتخاذ تدابير يومية بسيطة ومتسقة: اطبخ اللحوم جيداً، واغسل الفواكه والخضراوات، واحمِ نفسك عند التعامل مع التربة، وتجنب ملامسة براز القطط.مع المعلومات الجيدة، والمتابعة المناسبة من قبل فريق الرعاية الصحية الخاص بك، وعادات النظافة الشخصية الدقيقة، يظل خطر الإصابة بالعدوى منخفضًا للغاية، ويمكنكِ أن تعيشي فترة الحمل براحة بال أكبر.