قبل بضعة أسابيع، نشأ نقاش في وسائل الإعلام حول الحاجة إلى تطعيم النساء الحوامل ضد السعال الديكيويرجع ذلك إلى أن السنوات الأخيرة شهدت عودة ظهور الإصابات بهذا المرض بين السكان، مما أثر أيضًا على الأطفال أقل من شهرينوهو السن الذي يتلقون فيه الجرعة الأولى من اللقاح، لذا فإن هؤلاء الأطفال حديثي الولادة لا يزالون ليس لديهم دفاعات كافيةإذا تعرضوا للبكتيريا المسببة للمرض، فقد يصابون بالعدوى ويصابون بالسعال الديكي، وهو مرض خطير للغاية. وقد أدى ذلك إلى تفاقم الوضع بشكل كبير. التنبيه الاجتماعي وارتفعت طلبات التطعيم من قبل النساء الحوامل بشكل كبير، مما تسبب في بعض الأحيان في نقص اللقاح.
ما هو السعال الديكي؟
السعال الديكي هو عدوى تصيب الجهاز التنفسي عالية، ناجمة عن بكتيريا (في الغالب البورديتيلة السعال الديكيإنه مرض يمكن أن يصيب الأشخاص في أي عمر ويكون جدي جدا عند الأطفال، وخاصةً الصغار منهم الذين لم يبدأوا جدول التطعيم بعد.
عندما يعطس أو يسعل الشخص المصاب، يُطلق قطرات صغيرة تحتوي على البكتيريا. تنتقل هذه القطرات عبر الهواء وتنتشر العدوى. سهولة كبيرة من شخص لآخر. يمكن أن يكون المرضى غير المعالجين معديين لعدة أسابيع بعد ظهور السعال، وبشكل عام، العدوى وهو أعلى عند ظهور الأعراض.
يعاني معظم الأطفال الذين يصابون بالسعال الديكي من الأشخاص الذين يصابون به اعتني أو قم بزيارة (الأم، الأب، الإخوة، الأجداد، أو مقدمو الرعاية)، الذين قد لا يدركون أحيانًا أنهم مصابون بالمرض. لهذا السبب، تُطوَّر استراتيجياتٌ لـ تقليل انتقال العدوى من البيئة القريبة من المولود الجديد.
أعراض السعال الديكي
تظهر أعراض السعال الديكي عادة من 7 إلى 10 أيام بعد أن يكون الشخص على اتصال بالمرض، ولكن في بعض الأحيان قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 6 أسابيع قبل ظهورهم.
في البداية ، أعراض المرض هي نفس أعراض أ نزلات البرداحتقان الأنف، وسيلان الأنف، والعطس، والسعال أو الحمى. مع تطور المرض، تظهر الأعراض التقليدية للسعال الديكي، وهي:
- نوبات السعال، متبوعًا بصوت صفير عالٍ أثناء أخذهم أنفاسهم.
- بالتقيؤ مع السعال.
- إنهاك بعد نوبات السعال.
عادة ما يستمر السعال الشديد بضع مرات اسبوعين ومن ثم، تقل وتيرة حدوثها وشدتها، على الرغم من أن التعافي الكامل قد يستغرق الأمر عدة أسابيع أخرى. عند الرضع الصغار جدًا، بالإضافة إلى السعال، قد تظهر أعراض أخرى. توقف التنفس أثناء النومالزرقة (اللون الأزرق) أو صعوبات التغذية، والتي تتطلب تقييمًا طبيًا فوريًا.
بين مضاعفات تشمل المضاعفات المحتملة الالتهاب الرئوي، والتهاب الأذن الوسطى، وفشل الجهاز التنفسي، واعتلال الدماغ، والنوبات. وقد يؤدي السعال الديكي إلى الوفاة. وفاةولذلك فإن الوقاية والتشخيص المبكر أمران في غاية الأهمية.
التشخيص والتوصيات
El التشخيص المبكر من الضروري بدء العلاج في أسرع وقت ممكن. ومن الأفضل أن يبدأ خلال المرحلة الأولى من المرض (وهي المرحلة التي قد يُخطئ فيها التشخيص على أنه نزلة برد عادية)، لأن هذا يُساعد على تخفيف شدة الأعراض ومدتها. حاليًا، يعتمد التشخيص على اختبارات مثل: PCR يتم التشخيص عن طريق مسحة من البلعوم الأنفي، أو المزرعة، أو في المراحل اللاحقة، فحص المصل. يُعالج السعال الديكي بـ المضادات الحيوية (عادةً ما تكون من مجموعة الماكروليدات)، والتي ينبغي دائمًا وصفها من قبل طبيب الأطفال أو أخصائي الرعاية الصحية المرجعي.
بمجرد تأكيد تشخيص السعال الديكي وخلال مدة العلاج، فمن المستحسن:
- تعزيز الراحة للطفل.
- صيانة السكن خالية من المهيجات (الدخان والمواد الكيميائية) لمنع حدوث نوبات السعال بسهولة أكبر.
- عرض على الطفل حصص طعام مخفضة وبشكل متكرر، لمنع القيء، وتشجيعه على اشرب الكثير من السوائل لتجنب الجفاف.
- اتبع التعليمات عزل الجهاز التنفسي كما أوصى به المختصون (خاصة في الأسابيع القليلة الأولى).
- تقييم وفقا للمعايير الصحية الوقاية بالمضادات الحيوية المتعايشين والمتصلين بشكل وثيق.
أول 3-4 أشهر من الحياة هذه هي الفترة التي يكون فيها خطر الوفاة أعلى من السعال الديكي، نظرًا لوجود احتمالية أكبر للإصابة بمضاعفات المرض ، ويرجع ذلك أساسًا إلى إعطاء الجرعة الأولى من اللقاح إلى 2 أشهر من الحياةفي الأطفال الذين يعانون من انقطاع النفس، أو علامات ضيق التنفس، أو الزرقة، أو سوء التغذية، أو علامات الجفاف، العلاج في المستشفيات قد يكون ضروريا.
منع
الإجراء الوقائي الرئيسي لتجنب السعال الديكي هو تلقيحلقد ثبت أن تطعيم النساء الحوامل، بدءًا من الأسبوع السابع والعشرين من الحمل، هو الطريقة الأكثر فعالية حماية المولود الجديدلأن انتقال الأجسام المضادة (الدفاعات) إلى الجنين أثناء الحمل، عبر المشيمة، سيحميه حتى الجرعات الأولى من اللقاح، والتي تُعطى في عمر شهرين وأربعة أشهر. لقاح السعال الديكي هو تأمين وجيد التحمل من قبل النساء الحوامل.
حاليا، جرعة من دي تي بي ايه (الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي منخفض الحمل المستضدي) في كل حمل، ويفضل أن يكون بين الأسابيع 27 و 36 (يفضل بين الأسبوعين ٢٨ و٣٢)، حيث يكون مرور الأجسام المضادة عبر المشيمة أكبر خلال هذه الفترة. في حال وجود خطر ولادة مبكرة، قد يطلب أخصائي الرعاية الصحية ضبط التوقيت التطعيم لتحقيق أقصى قدر من الحماية. يحتاج التحصين، كحد أدنى، إلى حوالي 15 يومًا لتطوير مستويات وقائية من الأجسام المضادة.
لا يضمن تجاوز السعال الديكي مناعة دائمةلذلك، ينبغي تطعيم حتى من أصيبوا به. كذلك، فإن إكمال برنامج التطعيم في مرحلة الطفولة أو تلقي جرعات معززة في مرحلة البلوغ لا يضمن مستويات مناعة كافية. حماية المولود الجديدلذلك ينصح بالتطعيم. في كل حملبغض النظر عن موعد تلقي الجرعة الأخيرة من التيتانوس أو الدفتيريا.
وبالإضافة إلى ذلك، فمن المستحسن أن تطعيم بيئة الطفل، أي من بين جميع الأشخاص الذين على اتصال بالرضيع (الوالدين ، الأشقاء ، الأجداد ...) ، بحيث يتم حمايتهم حتى يتلقوا الجرعات الأولى من اللقاح. يطلق عليه الخبراء اسم استراتيجية العش (أو التغليف) ويُقدر أنه يمكن أن يقلل حتى 70٪ حالات السعال الديكي لدى الرضع دون سن 3 أشهر. هذه الاستراتيجية هي تكملةولا يحل محل تطعيم المرأة الحامل، وهو ما يوفر الحماية المباشرة للمولود منذ الولادة.
في الآونة الأخيرة، طُرِحَت تغييراتٌ جوهريةٌ في التدابير الوقائية ضد هذا المرض. وفي بلدانٍ مختلفة، وُصِحَت بما يلي: تطعيم النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل، نظرًا لزيادة الحالات وشدتها عند الرضع الصغار، لوحظ بعد ذلك انخفاضات كبيرة في حالات السعال الديكي الشديد لدى الرضع دون سن 3 أشهر. في بيئتنا، يُدمج التطعيم أثناء الحمل ضمن برامج صحية وبصورة تدريجية، بدأت مناطق مختلفة في دمج هذا الإجراء بطريقة مستقرة.
فيما يتعلق بالإدارة المشتركة، فإن لقاح dTpa هو لقاح غير نشط (لا يحتوي على كائنات دقيقة حية) ويمكن إعطاؤه نفس اليوم من اللقاحات الأخرى الموصى بها أثناء الحمل، مثل أنفلونزافي نقاط تشريحية مختلفة. ويمكن أيضًا إعطاؤه في أيام مختلفة إذا كان مفضلا.
هل تحتاج المرأة الحامل إلى التطعيم ضد السعال الديكي؟
الجواب نعم: التطعيم أثناء الحمل الإجراء الأكثر فعالية للحماية من السعال الديكي هو التطعيم. مولود من جديد خلال الأشهر الأولى من العمر، عندما لا يتمكنون بعد من تلقي جرعات الرضع. يؤدي إعطاء dTpa في الجزء الأخير من الحمل إلى زيادة الدفاعات الأموميةالتي تمر عبر المشيمة وتمنح الطفل حماية سلبية حتى يتلقى جرعته الأولى في عمر حوالي 12 شهرًا. شهرين.
السعال الديكي هو مرض معدي جدا التي تستمر في تقديم دورات وبائية كل 3-5 سنواتكما أن الحماية من اللقاحات أو العدوى السابقة تتناقص مع مرور الوقت. ولذلك يُنصح بالتطعيم. في كل حمل جديدحتى لو كانت الأم مُلقحة بشكل صحيح أو أُصيبت بالمرض منذ سنوات. يجب تفسير هذا التطعيم على أنه حماية مزدوجة: للأم، وفوق كل شيء للطفل.
اللقاح الموصى به للنساء الحوامل هو لقاح Tdap للاستخدام في الكبارالذي يحمي أيضًا من الدفتيريا والكزاز. يُعطى في جرعة واحدة، عضليًا (عادةً في العضلة الدالية من الذراع). بشكل عام هو آمن جداعادةً ما تقتصر الآثار الجانبية على انزعاج موضعي خفيف (ألم، احمرار، تورم) خلال أول 48 ساعة؛ وقد يحدث أحيانًا صداع، أو توعك، أو إرهاق، أو حمى خفيفة عابرة. يمكن تخفيف هذه الأعراض بتطبيق... نزلات البرد المحلية بدون ضغط، وإذا لم يكن هناك موانع، مع الباراسيتامول وفقًا للتعليمات الموجودة في نشرة العبوة أو من أخصائي الرعاية الصحية.
متى وأين نتلقى التطعيم؟ السلامة، التوافق، والأسئلة الشائعة
- التوقيت الأمثل: بين الأسابيع 27 36 و من الحمل، ويفضل أن يكون ذلك بين 28 32 وإذا كان من المتوقع حدوث ولادة مبكرة، فمن المستحسن أن نفكر في الإدارة قبل لضمان مرور الأجسام المضادة.
- الفعالية المؤقتة: ويقدر أن الاستجابة المناعية تبدأ في أن تكون فعالة بعد حوالي 15 يومًا من التطعيم.
- التوافق: يمكن إعطاؤه مع لقاح أنفلونزا في نفس الزيارة (في أذرع مختلفة) أو في تواريخ منفصلة.
- الأمن: vacuna غير نشطلا يحتوي على فيروسات حية ولا يسبب عدوى. ردود الفعل التحسسية الشديدة هي نادر جدًا.
- موانع الاستعمال الرئيسية: بعد أن قدم الحساسية المفرطة لجرعة سابقة أو لأي مكون من مكونات اللقاح. في حالة ارتفاع درجة الحرارة الحاد، يُفضل عادةً تأجيل التطعيم حتى الشفاء.
- أين يمكن الحصول على التطعيم: عادة في عيادة (القابلة أو الممرضة) في مستشفى إذا كان هناك قبول أثناء الحمل، أو في أجهزة التطعيم الخاص إن أمكن. قد تختلف الترتيبات المحددة حسب المنطقة.
- تاريخ التطعيم أو المرض: تلقي جرعات في مرحلة الطفولة أو الإصابة بالسعال الديكي لا يلغي توصية التطعيم في الحمل الحالي.
إجراءات إضافية لحماية الطفل: البيئة وعادات النظافة
الأشخاص الذين يعيشون مع الطفل ويرعونه (الأم والأب والإخوة والأجداد ومقدمي الرعاية) هم الأشخاص الذين يمكنهم في المقام الأول نقل السعال الديكي بسبب السعال والعطس. بالإضافة إلى تطعيم النساء الحوامل و عشمن المهم تعزيز عادات النظافة في اتصال مع المولود الجديد:
- قم بتغطية فمك وأنفك باستخدام منديل ورقي عند السعال أو العطس.
- إيداع الأنسجة المستخدمة مباشرة إلى سلة المهملات.
- إذا لم يكن هناك منديل، قم بالسعال أو العطس في كودو أو الجزء العلوي من الذراع، وليس اليدين أبدًا.
- اغسل يديك بالماء والصابون بشكل متكرر (20 ثانية على الأقل) أو استخدم محلول كحولي مائي إذا لم يكن الماء والصابون متوفرين.
- تجنب الاقتراب من الأشخاص من إصابة الطفل بأشخاص مرضى، حتى لو تم تطعيم الأم أو الطفل.
من المهم للغاية أن يتلقى المولود الجديد الرعاية اللازمة. الجرعة الأولى من تقويم الأطفال إلى شهرين من الحياةومواصلة الجرعات المعززة حسب الجدول الزمني المحدد.
تشير المعرفة المتاحة والخبرة المتراكمة إلى أن الجمع بين تطعيم الأم في الربع الثالث، التطعيم البيئي وعادات نظافة الجهاز التنفسي يُقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسعال الديكي الشديد في الأشهر القليلة الأولى. إذا كانت لديك أي أسئلة حول دواعي الاستعمال، أو توقيت الاستخدام، أو التوافق مع اللقاحات أو العلاجات الأخرى، يُرجى التواصل معنا. المهنية الصحية يمكننا تقييم حالتك وحلها بطريقة شخصية.