بعد قراءة تصريحات الدكتورة جيتا نارجند، وبعض التعليقات التي تم إنشاؤها حولهم ، أجرؤ على التصريح علنًا بواقع وقع عليّ مثل الحجر بعد ولادة طفلي الأول. كان عمري 34 عامًا في ذلك الوقت وشعرت بالغش: خدعه المجتمع الذي أوهمني بأن مسيرتي المهنية أهم بكثير من أي شيء آخر؛ خُدعتُ لأنني في تلك اللحظة وضعتُ رقمًا لرغبتي في أن أصبح أمًا، وأدركتُ أنني لن أتمكن من إنجاب أربعة أطفال. بعد أحد عشر عامًا، اكتشفتُ إشارةً إلى كارولينا ديل أولمو في أرقام حمراء وهو ما أراه صحيحاً تماماً عندما يتأمل في "عدم المساواة" المتمثلة في انسحاب النساء من قمة الأعمال عندما يقررن إنجاب الأطفال؛ ومع ذلك، فإنه يقلب الفكرة رأساً على عقب عندما يشير إلى أنه من الناحية المثالية ينبغي أن يكون هناك عدد أقل وأقل من الرجال والنساء الذين "يسمحون لأنفسهم بالانخداع" بالنساء. الهيمنة المسيئة على العمل والجانب الاقتصادي في حياتنا.
ما هو مهم حقًا في حياتنا يجب أن يستمر مع مرور الوقت ، وبالتالي يجب أن تتركز الجهود هناك: أعني الأمومة والأبوة. ما فائدة أن يكون للأب أو الأم (أو كليهما) وظائف رائعة "تجبرهم" على قضاء الكثير من الوقت بعيدًا عن المنزل؟ لماذا لدينا أطفال إذا حرمناهم من الاتصال الذي يستحقونه وأنهم بحاجة إلى الكثير؟ كيف سننقل القيم الضرورية إذا لم نكن حاضرين؟ أطرح على نفسي هذا السؤال وغيره كل يوم. في رأيي أنه لا يمنحك المزيد من القوة. أن تكوني محترفة جيدة أهم من أن تكوني أمًا واعية وحاضرة؛ وفي هذا الخداع، غالبًا ما ننسى ما يريده الأطفال. هذه المقدمة تُخبركِ أنه قبل بضعة أسابيع، أصدر الدكتور نارجوند (أخصائي خصوبة معروف في بريطانيا العظمى) تحذيرًا: النساء اللواتي يؤجلن الأمومة بعد سن الثلاثين يُعرّضن لخطر عدم القدرة على الحمل (بشكل طبيعي، بالطبع).
نحن نعيش حاليًا في نوع من عالم خيالي ومثالي ، نعتقد أنه يمكن تأجيل الأمومة حتى ... ، حتى تواجه العديد من النساء الواقع وجهاً لوجه اللجوء إلى تقنيات الإنجاب المساعد ليصبحن أمهات. تحمل أخريات دون مشاكل حتى في الأربعينيات من العمر، ويعتمد الكثيرون على النموذج الذي تقدمه لهن المشاهير الحوامل في سن 44 أو 46 أو حتى أكبر، دون أن يضعن في اعتبارهن أنهن ربما اضطررن إلى التبرع بالبويضات أو الحمل البديل (ولن أتطرق اليوم إلى هذا الجانب تحديدًا). الفكرة هي أن الجسم يشيخ بكل معنى الكلمة، ولكن بما أننا نتعرض لضغوط كبيرة لنكون "شبابًا دائمًا" (وهي خدعة أخرى من خدع عصرنا)، فإننا لا ندرك أن عدد البويضات التي لدينا في سن العشرين أعلى بكثير (ولكن بكثير) مما سيجده طبيب أمراض النساء في تحليل امرأة تبلغ من العمر 42 عامًا، بالإضافة إلى أنه في الحالة الثانية سوف يكونون كبارا في السن.
الأمومة: في أي سن؟
لقد سمعت حتى تصريحات تفيد بأن "الساعة البيولوجية" موجودة فقط في العقل ، وأعتقد أن كل من يقول مثل هذا الشيء يكذب بشكل صارخ: يمكنك أن تشعر أنك شاب في سن الخمسين ، FEEL ، لكن الجسم لا يستجيب بنفس الطريقة. هذه مواقف الإنكار إنهم أنانيون على أقل تقدير: يجب على الشباب أن يكونوا شبابًا، وكل شخص يلعب دورًا، وكل منا لديه مكان، من أعمار وتجارب مختلفة.
لا يهمّ السنّ الذي يُقدّره خبراء الخصوبة لانخفاض فرص الحمل: فالإحصائيات أحيانًا لا تُطابق ما نعرفه. المسألة الأخرى المطروحة هي أنّه بغض النظر عمّا يُقال عن "امتلاك النساء الأكبر سنًا خبرةً أكبر، وهدوءٍ أكبر في التعامل مع الأمور، وما شابه ذلك"؛ القوة البدنية والقدرة على التحمل في سن مبكرة، يكون قد اختفى بالفعل، أو في طريقه إلى الاختفاء. من الواضح أنكِ تستطيعين اتخاذ القرار، بل تتخذينه بالفعل، ولكن عندما تتخذينه، هل تأخذين جميع العوامل في الاعتبار؟ أو، والأهم من ذلك، ألا تعتقدين أن - كما يؤكد طبيب التوليد ميشيل أودنت - نحن نبرر كثيرا الأمومة، كونها حقيقة طبيعية؟
كما تحدثنا بالفعل هنا بالتفصيل حول هذا الموضوعلن أخوض في تفاصيل السن الأمثل للأمومة. أود الإشارة إلى أن الرئيس المنتهية ولايته للجمعية البريطانية للخصوبة يؤيد تصريحات نارجوند. ويضيف أنه عندما تقررين أن تصبحي أمًا في الثلاثين (أو حتى قبل ذلك، في رأيي) وتنشأ المشاكل، يمكن للأطباء المساعدة قبل أن تبدأ معدلات الخصوبة في الانخفاض.
وبعيدًا عن هذا النقاش، هناك حقيقة بيولوجية عنيدة: انخفاض احتياطي المبيض مع التقدم في السن، ويزداد ذلك حدةً ابتداءً من منتصف الثلاثينيات فصاعدًا. وتشير مصادر مختلفة إلى أن كمية وجودة البويضات قد تنخفض تراكميًا بنسبة 30% تقريبًا مع دخول المرأة هذا العقد، وتتجاوز 60% بعد سن الأربعين. ورغم اختلاف كل امرأة، فإن هذا الاتجاه العام يفسر سبب يصبح تحقيق الحمل أكثر صعوبة ومع مرور السنين، تضيق فرص تكوين أسر أكبر.
وبالتوازي مع ذلك، تؤثر العوامل الاجتماعية: إذ ترى العديد من النساء أن إنجاب طفل يستلزم عقبة مهنيةمما يؤدي إلى تأخير الأمومة بحثًا عن الاستقرار الوظيفي والمالي والعلاقات. هذا التأخير لا يقلل فقط من احتمالية الحمل الطبيعي، بل يزيد أيضًا من الحاجة إلى اللجوء إلى تقنيات الإنجاب المساعدة (TRA) وفي بعض الأحيان تحد من عدد الأطفال الذين يولدون في النهاية.
عواقب تأخير الأمومة: ما تقوله الأدلة
عندما تُؤجَّل الأمومة، يتغير مستويان في آنٍ واحد: المستوى البيولوجي والمستوى الاجتماعي. على المستوى البيولوجي، يرتبط العمر بـ انخفاض الخصوبة، وزيادة مدة الحمل، وزيادة احتمالية الحاجة إلى دعم طبي للحمل. كما تزداد بعض المضاعفات أثناء الحمل والولادة سريريًا.
- زيادة خطر الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى، حيث تتزايد التغيرات الكروموسومية مع تقدم عمر البويضة.
- زيادة احتمالية حدوث تشوهات كروموسومية (مثل متلازمة داون)، والتي تتطلب فحص ما قبل الولادة بشكل جيد.
- ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل أكثر تواترا، وتتطلب مراقبة دقيقة ومتابعة عالية المخاطر عندما يكون ذلك مناسبا.
- سكري الحمل أكثر شيوعًا، بسبب التغيرات الأيضية المرتبطة بالعمر ونمط الحياة.
- تسليم سابق لأوانه y انخفاض الوزن عند الولادة الأكثر شيوعًا، مع تأثير على رعاية الأطفال حديثي الولادة.
- مزيد من العمليات القيصرية بسبب التحريضات أو عرض الجنين أو المضاعفات المرتبطة به.
كما توفر أبحاث العلوم الاجتماعية رؤى قيّمة. وقد استخدمت بعض الدراسات التجارب الطبيعية لعزل تأثير تأخير الأمومة ببضعة أشهر، بمقارنة الأمهات المولودات قبل وبعد انتهاء الدراسة مباشرةً. يشير هذا التصميم إلى أنه حتى مع وجود فروق عمرية صغيرة جدًا (حوالي ثلاثة أشهر)، فإن الأمهات الأكبر سنًا قليلًا لديهن احتمالية أعلى للولادة المبكرة في وقت مبكر ويولد الطفل مع وزن منخفض جدًامع زيادات قد تصل إلى حوالي 18% في هذا المؤشر الأخير. ورغم أن لكل بيئة ومنهجية فروقًا دقيقة، إلا أن الرسالة الأساسية واضحة: حتى التأخيرات البسيطة في عمر الأم يمكن أن تترجم إلى زيادة طفيفة في الأحداث السلبية في صحة ما حول الولادة.
يجب التأكيد على أن العديد من المضاعفات يمكن أن تحدث منع أو تخفيف مع رعاية ما قبل الولادة الجيدة، والعادات الصحية، والرعاية المنسقة. تأخير الأمومة لا يمنع الحمل الصحي، ولكنه يتطلب رعاية أكبر. المراقبة الطبية، والتخطيط والعناية الذاتية.
هل هناك مخاطر نفسية واجتماعية لتأخير الإنجاب؟
إلى جانب التحديات الجسدية، تبرز تحديات عاطفية. ومن بينها، إحباط إذا لم يحدث الحمل بالمعدل المتوقع أو إذا حدث العقم المرتبط بالعمر. حتى عند استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة، قد تتضمن العملية دورات فاشلة، الانتظار والحزن الإنجابي.
وهناك أيضا الخوف من وصمة العار المرتبطة بكونك أمًا كبيرة السنعلى الرغم من أن تطبيع الإنجاب المساعد وزيادة حالات الحمل في الأعمار المتقدمة قد خففا من هذا العبء الاجتماعي. في أوروبا، تُنتج نسبة كبيرة من الولادات بالفعل عن طريق الإنجاب المساعد، ومن من الشائع رؤية أقسام الولادة من سن الأربعين، مع مسارات عائلية مختلفة ولكنها متساوية في الصلاحية.
الظروف الخارجية لها تأثير. قد تؤدي الظروف غير المستقرة (الصحية، أو الاقتصادية، أو المتعلقة بالعمل) إلى تأجيل البحث، مما يزيد من... قلق وضمان حصول المزيد من النساء على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في أعمار أقل ملاءمة. لذلك، بالإضافة إلى الرعاية الطبية، من المهم إضافة الدعم النفسي ودعم الشبكات التي تساعد على اتخاذ قرارات مستنيرة وإدارة العملية برفاهية.
خيارات التخطيط: الحفاظ على الخصوبة والإنجاب المساعد
إحدى الطرق لتوقع تأثير العمر على الخصوبة هي: الحفاظ على الخصوبةيسمح تجميد البويضات بتجميدها عندما تكون جودتها في أفضل حالاتها (ويفضل قبل منتصف الثلاثينيات) لاستخدامها لاحقًا عند الحاجة. عمليًا، يُعتبر هذا نوعًا من التبرع بالبويضاتلأن المادة البيولوجية التي سيتم استخدامها في المستقبل هي المادة التي حافظت عليها بنفسك عندما كنت أصغر سناً.
مزايا الحفظ: فهو يوفر هامش السلامة إذا لم يحدث الحمل بشكل طبيعي في العمر المطلوب؛ فإنه يسمح بالتخطيط دون فقدان الميزة البيولوجية لشباب المبيض بشكل كامل؛ ويوفر راحة البال للنساء اللاتي يعطين الأولوية لدراستهن أو حياتهن المهنية، أو اللاتي يرغبن في انتظار اللحظة المناسبة.
القيود والواقعية: الحفاظ على البويضات لا يضمن إنجاب طفل. مع أن معدلات النجاح أعلى مع البويضات الصغيرة، إلا أن الحمل يعتمد أيضًا على: بطانة الرحمجودة السائل المنوي، والتقنية المستخدمة، والصحة العامة. وهناك نقطة غالبًا ما تُنسى: تأخير الحمل، حتى باستخدام البويضات المزججة، لا يُلغي خطر العقم. المخاطر التوليدية المرتبطة بعمر الأم (احتمالية أعلى للإجهاض، أو سكري الحمل، أو ارتفاع ضغط الدم، أو تأخر النمو داخل الرحم).
هناك بديل آخر عندما لا يسمح احتياطي المبيض أو جودة البويضات الخاصة بالشخص بتحقيق الحمل وهو التبرع بالبيضفي هذا الإجراء، تُختار بويضات من متبرعات شابات أصحاء، وتُخصب بحيوانات منوية من الشريك أو متبرعة لنقلها لاحقًا. وعادةً ما يُقدم معدلات نجاح عالية مقارنةً بالتلقيح الصناعي باستخدام بويضات المرأة لدى النساء الأكبر سنًا، وذلك تحديدًا بسبب جودة البويضات. يفتح هذا الخيار باب الأمومة عندما لا تنجح الاستراتيجيات الأخرى أو لا تُجدي نفعًا.
مهما كان المسار، فإن التقييم الفردي ضروري. يجب أن يقوم فريق متخصص بالتقييم احتياطي المبيض (عدد هرمون AMH وعدد الجريبات في البطانة الداخلية للرحم)، وحالة الرحم وقناتي فالوب، والصحة العامة، وأهداف الإنجاب. بناءً على هذه الخريطة، يُوصى بالخطة الأنسب، سواءً كانت تتضمن البحث عن وقت مناسب للعلاج الطبيعي، أو الحفاظ على البويضات، أو بدء التلقيح الصناعي، أو التفكير في التبرع بالبويضات.
المزايا المحتملة للأمومة المتأخرة
تأخير الأمومة لا يقتصر على المخاطرة. تتخذ العديد من النساء هذا القرار بدافع مزيد من الاستقراروالموارد، ووضوح الحياة مقارنةً بالمراحل السابقة. ومن الجوانب الإيجابية التي يُستشهد بها غالبًا:
- الاستقرار المهني والاقتصادي الذي يسهل الحصول على التصاريح والتوفيق والموارد اللازمة للدعم في الرعاية.
- قرار مدروس، مع جرعات عالية من التحفيز والتوقعات الواقعية بشأن تربية الأبناء.
- أولويات واضحة وخبرة، مما يساعد على إدارة الوقت والحدود والعناية الذاتية بشكل أفضل.
- تعزيز التعاون في تربية الأبناءعندما تنضج العلاقة بين الزوجين ويتم الاتفاق على الأدوار والمسؤوليات المشتركة.
متى تطلب المساعدة وكيف تستعد
الخطوة الأولى هي تثقيف نفسكِ بناءً على حالتكِ. إذا كان عمركِ أقل من 35 عامًا وتحاولين الحمل دون جدوى لمدة عام (أو ستة اشهر إذا كنتِ أكبر من ذلك، يُنصح باستشارة الطبيب. كما يُنصح باستشارة الطبيب مُبكرًا إذا كنتِ تُعانين من حالات مثل بطانة الرحم، أو عدم انتظام الدورة الشهرية، أو جراحات الحوض، أو عوامل ذكورية معروفة، أو أمراض مزمنة.
تتيح لك زيارة ما قبل الحمل مراجعة تلقيحالعادات، والتغذية، ومكملات حمض الفوليك، والتحكم بالوزن، والأمراض. الهدف هو تحسين صحتك، وتعديل الأدوية عند الحاجة، والتخطيط لبحثك عن علاج يحقق أفضل النتائج الممكنة.
أثناء الحمل، المراقبة والاختبارات قبل الولادة الفحص (الموجات فوق الصوتية، والفحوصات المُركّبة، واختبار الحمض النووي للجنين غير الباضع، والتشخيص الباضع عند الحاجة) تُساعد في الكشف عن المخاطر، وتوقع المضاعفات، واتخاذ قرارات مدروسة. ويكمّل هذا النهج نمط حياة صحي، وإدارة التوتر، والدعم العاطفي، وممارسة التمارين الرياضية المُناسبة.
ما وراء علم الأحياء: الأسرة والعمل والتوازن بين العمل والحياة
قبل الختام ، أود أن أعود إلى فكرة تم الكشف عنها في بداية هذا المنشور: منذ 20 أو 30 عامًا لقد كان من المستحيل تقريبا حذّر من تأخر الأمومة. كانت تلك أوقات تحرر، وتحصيل تعليم جيد، وإظهار ما كنا نحن النساء قادرات عليه. في ذلك الوقت، كان كل شيء مختلطًا: "إذا كنتِ أمًا، فأنتِ فضولية، وربة منزل مضحية، ومحصورة داخل جدران المنزل الأربعة"؛ ولكن بعيدًا عن كل ذلك، بعد سنوات، قامت من مارست الأمومة كما لو كانت مهنة بتربية الأجيال القادمة ورعايتها ودعمها عاطفيًا. ما الفائدة؟ أقول إنه في الوقت الحاضر قد يكون الأمر أسهل لأن الآباء أصبحوا على دراية بـ... ورق حقيقي ويصبحون متورطين بشكل غير مسبوق، على الأقل بطريقة مرئية، وبالتالي يمكن أن يكون الحضور الاجتماعي للأم أكثر توازناً.
التدريب يملأنا كأشخاص ، ولدينا وظيفة غنية أيضًا ، ولكن تجارب قليلة إنها تُحررنا كالأمومة، خاصةً إذا عشناها بوعي، وتساعدنا على اكتشاف ذواتنا. من ناحية أخرى، أجد من المقبول أن تُقرر المرأة عدم الأمومة، لكن هذا لا علاقة له بالموضوع الذي نناقشه اليوم. ومثل غيتا، أعتقد أنه من المهم التوقف عن إقناع الشباب بأن إنجاب الأطفال سيُقيدهم ويُحبط توقعاتهم؛ وأن عليهم اتخاذ القرار دون شروط، وعدم كبح رغباتهم في هذا الشأن، سواءً كانوا رجالًا أو نساءً.
التوازن الحقيقي يكمن في تضافر العوامل البيولوجية، وخطة الحياة، والسياق. صحيح أن العمر يؤثر، ولكن... معلوماتوالتخطيط، وشبكة الدعم. برؤية عملية وأقل مثالية لعواقب تأخير الأمومة، يُمكنكِ اتخاذ قرارات مدروسة، وطلب المساعدة مُبكرًا، والاهتمام بصحتكِ ورغبتكِ في تكوين أسرة عندما يحين الوقت المُناسب لكِ.