إن المخاطر التي يتعرض لها الجنين من متلازمة الكحول الجنينية (FAS) والاضطرابات ذات الصلة عديدة وغالبًا ما تكون خطيرة.
لا يوجد علاج ، والطريقة الوحيدة لمنع مجموعة واسعة من الاضطرابات المصاحبة لها هي الامتناع عن استهلاك الكحول أثناء الحمل وقبل الحمل.
متلازمة الكحول الجنينية (FAS) واضطرابات الطيف ذات الصلة (FASD) تمثل أخطر إعاقة دائمة تحدث للجنين. هم سبب التعرض للكحول في الرحم ، مع عواقب ومخاطر على الحمل ونمو الجنين وصحة الطفل حتى بعد مرور بعض الوقت.
لكن دعونا نرى بالتفصيل ماهية متلازمة الكحول الجنينية ، ومتى تحدث وما يمكن فعله من حيث الوقاية.
ما هي متلازمة الكحول الجنينية أو متلازمة الجنين الكحولي؟
"ماذا يمكن أن يحدث إذا شربت كأسًا من النبيذ بين الحين والآخر؟" "أخبرني طبيبي أن كوبًا مع وجبة ، حتى لو كنت حاملًا ، أنه لا يؤلم ".
فيما يلي مثالان على التصريحات المنتشرة حول تعاطي الكحول أثناء الحمل، وهو موضوع لا يوجد وعي دائمًا ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالمخاطر اللاحقة ، بما في ذلك متلازمة الكحول الجنينية.
ما هو FAS؟ إنه الرئيسي والأكثر خطورة شكل من أشكال الإعاقة الدائمة التي تحدث في الجنين ، وتتجاوز أيضًا حدوث العيوب الخلقية في الأنبوب العصبي (السنسنة المشقوقة ، وانعدام الدماغ) ، ومتلازمة إدواردز ومتلازمة داون. نوقش لأول مرة في فرنسا في أواخر الستينيات ، عندما كانت الآثار المحتملة لاستهلاك الكحول أثناء الحمل بدأوا يرتبطون بتشوهات الوجه الجنينية والاضطرابات السلوكية. في السنوات التي تلت ذلك ، أكدت المزيد والمزيد من الدراسات قدرة الكحول على ذلك تتداخل مع نمو الجنين.ويسبب تشوهات خلقية ، فضلا عن العديد من المشاكل التي تؤثر على التطور المعرفي والسلوكي ؛ هذا هو السبب في أنه من الأصح الحديث عن طيف اضطرابات الكحول الجنينية أو TEAF.
الأسيتالديهيد الشهير ...
ولكن ماذا يحدث عندما يتعرض الجنين للكحول ، وخاصة المنتجات الثانوية لعملية التمثيل الغذائي للكحول ، مثل الأسيتالديهيد؟ بما أن الجنين غير قادر على استقلاب هذه المواد التي تعبر المشيمة ، تعاني من آثارهسواء بكميات صغيرة أو كبيرة. وتجدر الإشارة ، في الواقع ، إلى أنه ليس من الممكن الإشارة إلى الحد الأدنى من الكمية المسموح بها أو القول بأن الاستهلاك المعتاد أو سوء الاستخدام فقط هو الذي يمكن تتداخل مع رفاهية الجنين ، لأن المشكلة أكثر تعقيدًا وتتأثر بشدة بنمط الحياة. للأم المستقبلية ، من الجوانب الجينية والتمثيل الغذائي ، وكذلك حالات الاعتماد المحتمل على مواد أخرى.
في الواقع ، إذا كان السبب الرئيسي لـ APS هو التعرض للكحول قبل الولادة ، أسباب متعددة مسؤولة عن شدة المتلازمة والطيف المرتبط بها.
متى يحدث FAS؟
الكثير مخاطر FAS و FASD أنها تؤثر على ما يقرب من 1 ٪ من سكان العالم. 10٪ من النساء الحوامل يستهلكن الكحول ، ولكن هذه النسبة أعلى بكثير في أوروبا ، حيث 65٪ من النساء في سن الإنجاب يستهلكن الكحول - مع ذروة في سن المراهقة وفي نطاق 29-43 سنة - و 26٪ من النساء في سن الإنجاب. حامل.
حتى الآن ، تقريبًا 120.000 طفل ومراهق تتأثر بـ FAS (1,2 لكل 1.000 ولادة) و FASD (63 لكل 1.000 ولادة) ، بمتوسط 2.500 ولادة كل عام. في البلدان التي تفشل فيها حملات الوقاية والسياسات الصحية في رفع مستوى الوعي حول مخاطر استهلاك الكحول خلال فترة ما قبل الحمل وما قبل الولادة ، هناك المزيد من حالات الأطفال المتأثرين بأعراض متلازمة الكحول الجنينية والاضطرابات ذات الصلة ، كما هو الحال في روسيا ودول أخرى. ال دول أوروبا الشرقية وبريطانيا العظمى وجنوب إفريقيا.
في الولايات المتحدة ، يخضع طفل إلى ثلاثة أطفال من بين كل 1.000 ولادة أعراض متلازمة الكحول الجنينية واضطرابات الطيف ذات الصلة ، بينما في دول الشرق الأوسط لا توجد حالات عمليًا (1 من كل 10.000 ولادة) ، نظرًا لحظر شرب الكحول لأسباب دينية وثقافية.
الأعراض المبكرة والمتأخرة لمتلازمة الكحول الجنينية
لا يترتب على تعرض الجنين للكحول أثناء حياته داخل الرحم أي عواقب في جميع الحالات غير محدد وهذا هو شائع في التشخيصات المختلفة.
في الواقع ، متلازمة الكحول فيتايتجلى طيف اضطرابات الجنين الكحولي أعراض جدا المتغيرات من طفل إلى آخر ، بعضها مرئي بالفعل عند الولادة ، والبعض الآخر يظهر بدلاً من ذلك في السنوات التالية. يمكننا التحدث عن الأعراض المبكرة ، مثل:
- تشوهات الوجه (أو التشوهات). هم الأكثر وضوحًا عند الولادة أو بعد ذلك مباشرة ، أي العيون الصغيرة ، والشفة العلوية الرقيقة ، والأنف القصير ، ومحيط الرأس المنخفض.
- عيوب القلب. لا توجد دائمًا ، يمكن أن تحدث بشكل خاص إذا كان هناك أيضًا استعداد عائلي وجيني ، مثل مشاكل في ضربات القلب ، وصمامات القلب ، وتطور جدران القلب.
- تشوهات الأعضاء التناسلية. الإحليل التحتي وتضخم البظر ، والذي يمكن أن يكون أكثر أو أقل وضوحًا ، والذي يحدد التشخيص والفحوصات المختلفة التي يجب إجراؤها ، حتى قبل الجراحة.
- انخفاض نمو الهيكل العظمي. في كل من بنية العظام (تشوهات في المفاصل وأطراف اليدين والقدمين) وفي النمو (التخلف في تطوير الطول والوزن ، أي نمو الطول بالنسبة للوزن).
- اضطرابات الكلى. واحد قبل كل شيء هو خلل في الأنابيب الكلوية ، والذي يسمح بإعادة امتصاص السوائل التي يتم ترشيحها بواسطة الكلى ، وتعديلها جزئيًا لإنتاج البول لاحقًا.
- مشاكل السمع. يمكن تشخيصها عند الولادة من خلال اختبار السمع أو الظهور في وقت لاحق فقط.
- قلة نمو الدماغ. يمكن أن يحدث من الناحية التشريحية والوظيفية ، ويكون مختلفًا اعتمادًا على الموقف ويظهر نفسه ، غالبًا مع الأعراض اللاحقة.
بين الأعراض المتأخرة ، ومع ذلك ، نجد:
- التهيج. يمكن أن تحدث ردود فعل عصبية وهياج ورعاش أثناء النمو ، حتى في بعض الحالات خلال السنة الأولى من العمر.
- تأخير في التطور الجسدي والنفسي.
- سلوكيات مفرطة النشاط ومشاكل في التعلم. غالبًا ما يتم تصنيف هذه الأنواع من الصعوبات على أنها قصور الانتباه وفرط الحركة، أو يُنظر إليهم فقط على أنهم كسل ، ولا مبالاة ، ولا يأخذون في الاعتبار الوضع العام بأكمله أو تاريخ العائلة.
- صعوبات حركية. وهي تشمل التنسيق ، وردود الفعل ، وتنظيم المساحة الخاصة بالفرد ، والاستقلالية.
- الصعوبات المدرسية في كل من التعلم والعلاقات الاجتماعية.
- الصعوبات العلاقة.
ما هي المخاطر على الجنين؟
الكثير مخاطر على الجنين من متلازمة الكحول الجنينية والاضطرابات ذات الصلة كثير وغالبًا ما يكون جادًا. تظهر الأعراض ، كما ذكرنا ، قبل الولادة وبعدها ، بشكل مختلف حسب الحالة ، لكن استهلاك الكحول أثناء الحمل يرتبط أيضًا بمعدل مرتفع من حالات الإملاص والولادات المبكرة و SIDS (متلازمة la سرير ).
El تشخيص APS و / أو APS إنه ليس دائمًا سهلًا وفوريًا ويتطلب تدريبًا خاصًا من قبل طبيب الأطفال ، الذي يجب أن يتبع معايير التقييم أو الاستبعاد الدقيقة.
في الواقع ، FAS / FASD يظهر مع مجموعة من الأعراض التي تظهر في الفحص الأول والأعراض الأخرى التي تتطلب ذلك مزيد من التحقيقات من خلال اختبارات تشخيصية دقيقة (جينية ، استقلابية ، عصبية ، الموجات فوق الصوتية ، عصبية). إن عدم وجود إرشادات تشخيصية على المستوى الدولي هو سبب التأخير في التعرف على الأعراض وللأسف العواقب الصحية لكثير من الأطفال والمراهقون ، الذين لا يمكن متابعتهم بشكل كافٍ.
معايير الكشف عن APS
ومع ذلك ، هناك أربعة معايير رئيسية يمكن استخدامه كمرجع لتأكيد تشخيص متلازمة الكحول الجنينية و / أو FASD ويمكن أيضًا أن يساعد العائلات ، وهي:
- تشوهات الوجه
- تأخر النمو قبل الولادة وبعدها ؛
- التعرض للكحول قبل الولادة موثق من قبل تاريخ الأم ؛
- الاضطرابات المعرفية السلوكية.
حتى بدون معلومات موثقة حول التعرض للكحول قبل الولادة ، يتم تشخيص FAS / FASD في حضور: تشوهات الوجه (2 على الأقل)؛ اضطرابات في نمو الدماغ. تأخر النمو؛ التغيرات السلوكية و / أو المعرفية.
من الممكن الوصول إلى التشخيص حتى في وجود أشكال تقع ضمن طيف متلازمة الكحول الجنينية ، تختلف كثيرًا عن بعضها البعض ولكن بأعراض دقيقة ، وهي:
-
- FAS الجزئي (PFAS). خلل الشكل ، الاضطرابات السلوكية العصبية ، تأخر النمو.
- اضطراب النمو العصبي المرتبط بالكحول (ARND). العمر أكبر من 3 سنوات ، تعرض موثق للكحول قبل الولادة ، اضطرابات سلوكية عصبية.
العيوب الخلقية لحديثي الولادة المرتبطة بالكحول (ARDB). تعرض موثق قبل الولادة للكحول واحد أو أكثر من التشوهات الخلقية للقلب والكلى والعينين والعظام.
هل يوجد علاج لمتلازمة الجنين الكحولي؟
غير موجود علاج لمتلازمة الكحول الجنينية، الطريقة الوحيدة للوقاية منه بنسبة 100٪ ولمنع مجموعة واسعة من الاضطرابات المصاحبة له هي الامتناع التام عن التصويت استهلاك الكحول أثناء الحمل وقبل الحمل. وبهذا المعنى ، من المهم جدًا توعية المزيد والمزيد من الفتيات والنساء في سن الإنجاب بالمخاطر الكبيرة على الصحة الإنجابية والجنينية الناتجة عن استهلاك الكحول ونمط الحياة غير الصحي. لهذا ، فمن الضروري التزام المهنيين الصحيين المكاتب والعيادات والمدارس والمستشفيات.
بشكل عام ، كلما كان التشخيص مبكرًا ودقيقًا ، زادت فعالية التدخلات في تحسين الأعراض ومساعدة أسر لدعم طفلك بشكل أفضل ، من الدعم المدرسي إلى المسارات العلاجية المختلفة: نفسية علاج النطق والدعم النفسي والعصبي. ...