واحد من أربعمائة حالة طوارئ للأطفال بسبب التسمم ، و وفي نصف هذه الحالات، تكون المخدرات مسؤولة عن ذلك. من زيارة المستشفى. هذه هي البيانات التي أوردتها الجمعية الإسبانية لطب الأطفال للرعاية الأولية (سبتمبر)، ويُقدر أن تحدث الغالبية العظمى من حالات سن الطفولة عند الأطفال دون سن الرابعة.
إذا حدث لك هذا في أي وقت ، يجب أن تخبر طبيب الأطفال الذي يعتني بطفلك: ما هو المنتج، وكم تم تناوله وكم من الوقت مر بعد الابتلاع. لماذا يضع الطفل الصغير كبسولات أو أقراصًا أو أي شيء آخر في فمه؟ لأنها في متناول يدكنحن نتحدث عن مشكلة الوقاية في المنزل.
وإذا كان إهمالنا يسهل الوصول إلى الدواء، فإن السبب الذي يدفع الأطفال إلى تجربته قد يتراوح بين الاعتقاد بأنه حلوى، إلى فضول، حسب العمر
ومع ذلك، فإن حالات التسمم بالمخدرات لا تتزايد بشكل عام، على الرغم من نعم، تسجيل الحالات وتوصيلها.يشير هذا إلى أن المزيد من العائلات تكتشف الحالة مبكرًا أو تطلب المشورة الطبية دون تأخير. يعتقد أطباء الأطفال أن هذه المشكلة أقل شيوعًا من ذي قبل، وعلاوة على ذلك، الحوادث معروفة ومسجلة بشكل أفضل.
الأدوية ليست لعبة
ينبغي إعطاء الأدوية وفقا لـ وصفة طبية مهنية وإشراف الكبار. يمكن لأي دواء أن يسبب تأثيرات غير متوقعة.، وخاصة عند الأطفال إذا تناولوه بمفردهم أو تلقوا جرعة خاطئة.
لقد تم تحسين لوائح التركيب والتغليف أصبحت أنظمة المعلومات الوبائية أكثر قوةولكن لا يزال هناك عمل يتعين القيام به في المنازل. الوقاية المحلية هي الحاجز الحاسم:إذا لم يكن هناك وصول، فلن يكون هناك مدخل.
إذا لم يتمكن أطفالك من الوصول إلى المخدرات، فلديك الحق في ذلك. تم حل المشكلة
إذا لم تتمكن من رؤيتهم أو الوصول إليهم (تذكر: بعيدًا عن الأنظار والمتناوللن يضعوها في أفواههم. صحيح أن بعض الأطفال أكثر فضولًا، ولكن إذا كانت المادة غير متاحة، تكسب الوقت لاكتشاف الوضع والتصرف.
نحن نتحدث عن الأطفال الصغار، عندما يكبرون، ينخفض السلوك الاستكشافي. ما الذي تستطيع القيام به؟ إنه سهل ، سترى:
- لا تقل أنهم حلوى تناول الدواء: فهو يشجع على الارتباك في المستقبل.
- احتفظ بجميع الأدوية في مكان مغلق وإذا أمكن، في خزائن طويلة.
- التحقق من العناوين الأخرى حيث يقضي الطفل وقته (الأجداد، الأعمام والعمات، مقدمي الرعاية): أنه لا توجد أدوية يمكن الوصول إليها.
- جمع وتخزين أدويتك بعد الاستخدام. يشمل الفيتامينات، وغسول الفم، والمطهرات.
- التغليف المغلق لا يضمن السلامة:يتمكن العديد من الأطفال من فتح الفلين الصعب.
- احفظ الأدوية في عبواتها الأصلية مع النشرة والموزع.
- تجنب تناول الدواء في الظلام أو في عجلة من أمرك؛ تأكيد الاسم والتركيز والجرعة.
- استخدم دائمًا أجهزة الجرعات (الحقن الفموية) وليس الملاعق المنزلية.
- لا تتناول الدواء أمام الطفل لتجنب التقليد.
تذكر: هذا ليس دائمًا لأن الأطفال يأخذونها بدون إذن
أساس المشكلة عادة هو إهمال الكبار أو الثقة المفرطة؛ لكن لا يحدث دائمًا ابتلاع متعمد من قبل القاصرالعديد من الحالات تكون بسبب أخطاء الجرعة أو الارتباك.
- قم بتخزين الزجاجات/البثور في صناديق غير أصلية يُسهّل حدوث الأخطاء عند الإدارة.
- يضمن إضاءة جيدة عند قياس الجرعات، قد يكون الخطأ في المليلتر كبيرًا.
- التحقق من التركيز من المحلول (على سبيل المثال، عروض مختلفة من الباراسيتامول أو الإيبوبروفين).
- تجنب التكرار كمكون فعال في شراب مضاد للنزلات البردية.
نشرنا هنا نصائح بعد احتمال تسمم الأطفال. بالإضافة إلى الذهاب إلى غرفة الطوارئ، اتصل بالمعهد الوطني لعلم السموم على الرقم 91 562 04 20 و 112 إذا كانت هناك أعراض أو شكوك.
ما يراه أطباء الأطفال في غرفة الطوارئ: الفرز السريع وشدّة الحالة
التسممات مسؤولة عن حوالي 0,3% من الاستعلامات في حالات الطوارئ للأطفال. يركز الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة على الأغلبية من الحالات، غالبًا ما تكون عرضية في المنزل، وتعود إلى دواء واحد. أما في المراهقين، تسود مداخل متعددة، أكثر خطورة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بأدوية تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.
بين أ 5-10% من حالات التسمم عند الأطفال قد تكون خطيرة، خاصة إذا كانت تنطوي على مواد شديدة السمية أو جرعات عالية. المخدرات تسبب أكثر من نصف من حالات التسمم عند الأطفال.
الإجراءات الأولية في قسم الطوارئ: ABCD والتاريخ الرئيسي
الاستقرار يتبع التسلسل ا ب ت ث: مجرى الهواء (الإفرازات المفتوحة والمستنشقة)، التهوية (الأكسجين، وإذا لزم الأمر، التنبيب)، الدورة الدموية (الوريدية، النبض، ضغط الدم) والتقييم العصبي (مستوى الوعي، حدقة العين، نسبة السكر في الدم). إذا كان هناك اشتباه في تناول المواد الأفيونية أو البنزوديازيبينات، يتم تقييم الترياقات المحددة من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية.
التاريخ المرضي الموجه يؤكد ذلك ثلاثة أسئلة أساسية: أي دواء، أقصى جرعة ممكنة، ومدة تناوله. عندما لا يكون الرقم الدقيق معروفًا، يتم افتراض الجرعة القصوى محتمل بسبب نقص التغليف أو الحجم.
تطهير الأمعاء: دور الفحم المنشط
El الكربون المنشط هو الركيزة الأساسية من تطهير الجهاز الهضمي في طب الأطفال. يمتص المواد السامة في الأمعاء، يعمل على تعزيز عملية غسيل الكلى المعوية ويمنع إعادة الامتصاص المعوي الكبدي.
- مرةفعالية أكبر عند تناوله خلال الساعة الأولى. يمكن النظر في استخدامه لاحقًا مع الأدوية التي تُبطئ إفراغ المعدة (مضادات الكولين، المواد الأفيونية، الساليسيلات).
- فعالية واسعة النطاق: مفيد في معظم الأدوية، باستثناء الحديد والليثيوم.
- الجرعات الإرشادية: 0,5-1 جم/كجم للأطفال دون سن 14 عامًا (بحد أقصى 25-50 جم) و50-100 جم للمراهقين، عن طريق الفم أو عن طريق الأنبوب.
- إعداد:يمكن تخفيفه في الماء أو خلطه بنسبة 1:1 مع العصير أو مشروبات الكولا. لا يحتوي على الحليب أو الزبادي أو الحبوب (يقلل الامتصاص).
- احتياطات: يمنع استعماله إذا كان هناك مجرى الهواء غير المحمي وانخفاض مستوى الوعي، أو انسداد/خلل في الجهاز الهضميالآثار الجانبية غير الشائعة: القيء (إذا كان مبكرًا، فقد يتكرر 0,5 جم / كجم)، والشفط (نادرًا جدًا)، ومضاعفات الأنبوب.
غسل المعدة: متى يكون ذلك منطقيًا
إنها تقنية استثنائي، يشار إليها فقط قبل السموم القاتلة المحتملة، غير قابلة للامتصاص بواسطة الكربون و في الساعة الأخيرة. يستعيد مادة أقل من الفحم، لذا يتم دمجه عادة مع الفحم النشط لاحقًا عندما يكون ذلك مناسبًا.
الأدوية الأكثر تورطًا ولماذا تثير القلق
الباراسيتامول: سبب شائع لدى الأطفال الصغار بسبب أخطاء في الجرعة، ولدى المراهقين بسبب تناول الدواء طوعًا. يمكن أن يسبب إصابة الكبدالجرعات السامة المحتملة (تقريبًا): ≥75 ملغ/كغ في الرضع الصغار أو المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر (سوء التغذية وأمراض الكبد) و ≥150–200 ملغ/كغ عند كبار السن، حسب العمر. تتطور الصورة السريرية في مرحلة (بدون أعراض أولية أو مع غثيان، مرحلة التغيير التحليلي، وإذا تقدم، مرحلة إصابة الكبد). في قسم الطوارئ، يتم تقييم مستويات البلازما بعد 4 ساعات، وإذا كان هناك خطر، يتم استخدامه ن-أسيتيل سيستين (الترياق) في المستشفيات.
مضادات نزلات البرد (يجمع بين مضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان ومضادات السعال ومذيبات البلغم): مضادات الهيستامين من الجيل الأول قد يسبب النعاس والانفعال متلازمة مضادات الكولين؛ الجيل الثاني، اضطرابات النظم. مزيلات الاحتقان الأدرينالية ترتبط بارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب؛ مضادات السعال مع نشاط الأفيونيات يؤدي إلى انخفاض الوعي والتنفس، و ديكستروميتورفان قد يسبب هلوسات أو نوبات عند تناول جرعات عالية. إدارة الأعراض و الكربون المنشط إذا كان ذلك مناسبًا؛ النالوكسون فقط لعلاج الاكتئاب التنفسي الناجم عن المواد الأفيونية.
الأدوية النفسية: ال البنزوديازيبينات وعادة ما تظهر مصحوبة بالترنح والنعاس؛ فلومازينيل إنه ترياق له مؤشرات صارمة و بطلان إذا كان هناك خطر حدوث نوبات أو تناول مضادات حيوية ثلاثية الحلقات في نفس الوقت. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات من المحتمل أن تكون سامة جدًا (اضطرابات نظم القلب، والاضطرابات العصبية) وتتطلب مراقبة القلب والبيكربونات في نطاق QRS الواسع؛ اس اس اراي يمكن أن يؤدي إلى التحفيز متلازمة السيروتونين والتي تتطلب إدارة محددة.
هناك الأدوية شديدة السمية بجرعات ضئيلة (على سبيل المثال، الأدوية ثلاثية الحلقات، ومضادات الذهان، ومضادات الملاريا، ومضادات عدم انتظام ضربات القلب، وحاصرات قنوات الكالسيوم، والأفيونيات القوية، وخافضات سكر الدم الفموية). في حالة الاشتباه، يجب الإحالة إلى المستشفى فوري.
دور الرعاية الأولية ومتى يجب التوجه إليها
الوظيفة الأساسية في الرعاية الأولية هي منع: التثقيف الأسري، ومراجعة إرشادات الجرعات والأجهزة، وسحب الدواء المتبقي والتحقق من العروض والتركيزات. في الرعاية الأولية، التطهير المبكر (الكربون المنشط، إذا كان ذلك ممكنا) هو الحاسم.
يجب عليك الذهاب إلى مركز صحي إذا ظهر على الطفل أعراض جديدة (القيء، النعاس، ضيق التنفس، شحوب اللون، الألم)، إذا لزم الأمر علم السموم (91 562 04 20) أو 112، أو إذا هناك شكوك لا يمكن حلها عبر الهاتف. لا تُسبب التقيؤ ولا تُعطِ الحليب أو "الترياق المنزلي". في حالة ملامسة العينين أو الجلد، اغسل بالكثير من الماء وتغيير الملابس الملطخة.
وأخيرا، يجدر بنا أن نتذكر أنه وراء الأدوية، منتجات التنظيف هي سبب مهم التسمم في مرحلة الطفولة؛ وفي الأطفال فوق سن 10 سنوات، تناول الكحول طوعًا إنها مشكلة مميزة تستحق معالجة محددة. منزل آمن، الجرعة الصحيحة إن الاستشارة المبكرة في حالة وجود أي شك هي أفضل الأدوات لتقليل المخاطر وضمان تطور إيجابي.