تم نشره هذه الأيام في مجلة طبية متخصصة تسمى طب أطفال حالة غريبة ونادرة حقًا. أ طفل مصاب بداء الاسقربوط في فالنسيا. وُلد الطفل كاملاً وتم إطعامه من حليب صناعي في البداية لمدة تصل إلى شهرين ونصف الشهر. في وقت لاحق عانى من مشكلة صحية معينة وأوصى والديه تغيير نظامك الغذائي مع تحضير حليب اللوز والدقيقمسحوق السمسم، الشعير المصنوع من الحبوب الكاملة، الدخن ومختلف أنواع البروبيوتيك.
في نشر المجلة طب أطفال ويختتم الباحثون بالتحذير من خطر الاستبدال عند الرضع حليب الأم أو الحليب الصناعي مشروبات نباتيةلقد كانت هذه الحالة بمثابة تذكير بأن داء الإسقربوط، وهو مرض يربطه كثير من الناس بالبحارة في العصور الغابرة، يمكن أن يعود للظهور إذا لم يتم تغذية الرضع بشكل كافٍ ولم يتم تلبية احتياجاتهم الغذائية الدنيا. فيتامين C.
ما هو مرض الاسقربوط؟
الاسقربوط هو مرض خطير، والتي إذا لم يتم اكتشافها ولم يتم علاجها يمكن أن تسبب الوفاة. إنه نادر جدًا في البلدان الصناعية ، على الرغم من وجود بعض الحالات الموثقة للإصابة بالإسقربوط بسبب أ حمية سيئة لدى سكان الدول المتقدمة. ويحدث أعلى معدل للحالات في الدول النامية، وخاصةً خلال فترات المجاعة، حيث يُعدّ داء الاسقربوط أحد الأمراض المصاحبة لأمراض نقص التغذية الأخرى مثل سوء التغذية الحادالبري بري أو البلاجرا.
يحدث مرض الاسقربوط بسبب نقص حاد ومزمن في فيتامين سي (حمض الأسكوربيك). فيتامين ج ضروري لتكوين الكولاجين، وهو بروتين أساسي لبنية الجلد والأوعية الدموية والعظام والعديد من الأنسجة الأخرى. عندما تكون كمية فيتامين ج في النظام الغذائي منخفضة جدًا لأسابيع أو أشهر، لا يستطيع الجسم إنتاج الكولاجين بشكل كافٍ، وتظهر المشاكل. النزيف ومشاكل العظام وضعف التئام الجروح.
الإسقربوط مرضٌ قديم، وقد وصفه أبقراط. إلا أن انتشاره ازداد بعد البعثات الاستكشافية الكبرى، عندما بدأت الرحلات البحرية تغطي مسافاتٍ أطول، ما دفع البحارة إلى قضاء أوقاتٍ طويلة في البحر دون إمكانية تناول الطعام. الأطعمة الطازجة والفواكه والخضروات. أصبحت المشكلة من أن بعض البلدان جعلت من ممارسة توريد الليمون والحمضيات الأخرى لراكبي القوارب لتجنب المرض.
فيتامين سي أو حمض الأسكوربيك هو المغذيات الأساسية أن جسمنا غير قادر على تصنيعه، أي، نحن بحاجة إلى دمجه في نظامنا الغذائي.فهو ضروري لتكوين وصيانة المادة التي تربط الخلايا والأنسجة، وهو مطلوب لـ نمو الأنسجة وإصلاحها في جميع أجزاء الجسم. كما أنه قوي أنتيروست ويزيد من امتصاص الحديدتقليل احتمالية الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
وفي حالة الأطفال، تكون هذه الوظائف أكثر أهمية، لأنهم في منتصف مرحلة النمو. نمو سريعمع تسارع نمو العظام والعضلات والأوعية الدموية والجلد. قد يؤدي نقص فيتامين سي المستمر في هذه المرحلة إلى تأخر النموضعف العضلات وتشوهات العظام بشكل واضح.
ما هي الأعراض التي يسببها مرض الاسقربوط؟
تختلف الأعراض إلى حد ما حسب ما إذا كان الشخص الذي يعاني من المرض بالغًا أم طفلًا، على الرغم من إنهم يتشاركون في العديد من المظاهرالأعراض العامة لأي شخص مصاب بالإسقربوط هي:
- التعب والضعف مستمرة، والتي لا تتحسن مع الراحة.
- تورم اللثة التي تنزف بسهولة، خاصة عند تناول الطعام أو تنظيف الأسنان.
- نزيف تحت الجلد والتي تظهر على شكل بقع حمراء أو أرجوانية (بقع حمراء وكدمات) دون ضربات واضحة.
- نزيف بالأنف متكررة أو أكثر وفرة من المعتاد.
- وجود دم في البول أو البراز في الحالات المتقدمة.
- خطوط نزيفية تحت الأظافروالتي قد تمر دون أن نلاحظها إذا لم نراجعها بالتفصيل.
- مشاكل في التئام الجروح من الجروح التي تستغرق وقتا أطول حتى تغلق ويمكن أن تصاب بالعدوى بسهولة.
- الأنيميا بسبب ضعف امتصاص الحديد وفقدان الدم المستمر.
في حالة أعاصير من نوعإن أول علامة على الإصابة بالإسقربوط لدى الأطفال هي دائمًا تقريبًا ألم في الأطرافيبكي الطفل عندما يحرك ساقيه وذراعيه أو حتى إذا تم لمسهما، وعادة ما يستلقي مع ثني ساقيه عند الركبتين وفخذيه متباعدين على نطاق واسع، وهو ما يسمى "موقف رجل الضفدع"يمكنك تقديم كدمات على الجسم والنزيف في نفس الأماكن كما هو الحال في البالغين، باستثناء اللثة، والتي لا تنزف ما لم يكن للطفل أسنان.
في الحالة الخاصة للطفل المصاب بالإسقربوط في فالنسيا، لاحظ الوالدان أنه في حوالي أشهر 11 كان الطفل متعبلقد تم إظهاره بسهولة سريع الغضبكان هناك توقف عن النمو لم تكن قادرة على الوقوف بشكل صحيح، ورفضت وضع ساقيها على سطح صلب. حتى أنها بكت عندما حاول شخص بالغ تحريك ساقيها، مما يدل على ألم شديد في العظام.
وأظهرت الاختبارات التي أجريت في المستشفى أن الطفل مصاب كسور في الساقين والظهر، جنبا إلى جنب مع فقدان عام للكتلة العظميةوعلاوة على ذلك، كشف التحليل عن مستويات غير نمطية من zinc, فيتامين C y فيتامين (د)بالإضافة إلى تغيرات في هرمون الغدة الدرقية. دفعت هذه النتائج المتخصصين إلى الاشتباه في الإصابة بالإسقربوط وتأكيد تشخيصه.
من المهم أن تضع في اعتبارك أن هذه الأعراض قد يتم الخلط بينها وبين أمراض أخرى، لذلك إذا كنت تعاني من علامات مثل ألم شديد في الأطرافرفض المشي أو الحركة، والتهيج الملحوظ، وظهور كدمات بدون سبب واضحومن الضروري استشارة طبيب الأطفال حتى يتمكن من تقييم الحالة، وإذا لزم الأمر، طلب الاختبارات المناسبة.
مرض الاسقربوط عند الأطفال أو مرض بارلو
داء الاسقربوط في مرحلة الطفولة إنه ليس شيئا جديدا أو غير معروفيتم وصفه بأنه "مرض بارلو"تم وصفه في أواخر القرن التاسع عشر عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد والذين يتغذون على الحليب الصناعي. باجا كاليداد. يمكن أن يكون فيتامين سي تدمير بسهولة عن طريق معالجة الحليب أو تسخينه، بحيث لم تكن بعض المستحضرات في الماضي تلبي الاحتياجات اليومية من هذه المادة الغذائية.
في الوقت الحالي، تعد تركيبات الأطفال ذات الجودة الأعلى هي مدعم بفيتامين سي لضمان مستويات كافية وآمنة للطفل. علاوة على ذلك، يخضع الإنتاج لرقابة صارمة، مما يقلل بشكل كبير من خطر نقص الفيتامينات عند استخدام تركيبات مُعدّلة تجاريًا.
من جانبها، حليب الثديعندما تكون الأم تتغذى جيدًا وتحافظ على اتباع نظام غذائي مناسب مع وجود كمية جيدة من الفواكه والخضروات، فإنه يحتوي على المزيد من فيتامين سي الرضاعة الطبيعية الخالصة خلال الأشهر القليلة الأولى تُزوّد الطفل بمزيج متوازن من العناصر الغذائية والأجسام المضادة وعوامل الحماية التي لا يُمكن توفيرها بدقة في أي طعام آخر.
في حالة الطفل المصاب بالإسقربوط في فالنسيا، لم تنشأ المشكلة من رداءة نوعية الحليب الصناعي الأولي، ولكن من الاستبدال الكامل لحليب الأم أو الحليب الصناعي بواسطة خليط من حليب اللوز والمكونات النباتية الأخرى والتي لم يتم تصميمها لتلبية الاحتياجات الغذائية للرضيع.
يشير الباحثون إلى أن الجهاز الهضمي للطفل خلال الأشهر القليلة الأولى من حياته مصمم في المقام الأول لهضم حليب الأم أو الحليب الصناعي المكيفيمكن أن تكون المشروبات النباتية التجارية أو المصنوعة منزليًا مفيدة في سياقات أخرى ولفئات عمرية أخرى، ولكن إنها ليست أطعمة كاملة بالنسبة للرضيع واستخدامه الحصري قد يؤدي إلى نقص حاد في الفيتامينات والمعادنبما في ذلك فيتامين سي.
حالة الطفل المصاب بالإسقربوط في فالنسيا، خطوة بخطوة
وُلِد الطفل الفالنسيا بعد الحمل الطبيعي، مع وزن مناسب (أكثر بقليل من 3 كيلوغرامات) وتلقى نظامًا غذائيًا يعتمد على الحليب حتى عمر شهرين ونصف. علاوة على ذلك، كان تم تطعيمهم حسب الجدول الرسميولذلك، كان نموه الأولي كما هو متوقع بالنسبة لطفل سليم.
بعد التهاب الجلد أو التهاب الجلدأوصى أحد المتخصصين والديه بإطعامه يوميًا بمستحضر سائل يحتوي على الحليب ودقيق اللوزمسحوق السمسم، وشعير الأرز البني، والدخن، ومختلف أنواع البروبيوتيك المسموح بها في إسبانيا. حرص والداه على صحة ابنهما، فاتبعا هذه النصيحة، مقتنعين بتحسن صحته.
من عمر شهرين ونصف إلى أحد عشر شهرًا، كان النظام الغذائي للطفل يعتمد على حصريًا تقريبًا في ذلك المستحضر النباتي. في عمر ستة أشهر، بدأت الأم بتقديمه لها. هريس الخضار والفواكهلكن الطفل رفضها، لذلك لم يدرج مطلقًا هذه الأطعمة الغنية بفيتامين سي في نظامه الغذائي اليومي.
مع مرور الأشهر، تراكم نقص فيتامين سي. وفي عمر الحادي عشر شهرًا، لاحظ الوالدان أن الطفل لقد كان متعبا للغايةلقد توقف عن النمو بشكل صحيح وكان يظهر سريع الغضب تقريبًا طوال الوقت. والأمر الأكثر لفتًا للانتباه هو أن رفض أن ينزل ساقيه على سطح صلب وحتى أنه بكى عندما حاول شخص بالغ تحريك ساقيه، مما يوحي بألم شديد.
وعند وصوله إلى المستشفى أظهرت الاختبارات كسور في الساقين والظهر وعلى فقدان كبير في كتلة العظامكشف فحص الدم عن مستويات منخفضة جدًا من فيتامين ج وفيتامين د، بالإضافة إلى اختلالات في معايير أخرى مثل الزنك وهرمون الغدة الدرقية. وقد أتاحت هذه النتائج للأطباء وضع تشخيص دقيق. مرض الاسقربوط في مرحلة الطفولةتأكد من ذلك وابدأ العلاج المحدد.
وقد ساعدت هذه الحالة، التي نشرت في مجلة طب الأطفال، في تنبيه أطباء الأطفال والعائلات ومصنعي المشروبات النباتية إلى خطر استخدام المستحضرات النباتية كمصدر وحيد للغذاء للرضع خلال الأشهر الأولى من حياتهم. ويوصي مؤلفو الدراسة أيضًا بأن يُذكر بوضوح على عبوات هذه المشروبات ما يلي: لا ينبغي أن تستخدم كبديل من حليب الأم أو الحليب الصناعي عند الأطفال.
كيفية الوقاية من مرض الاسقربوط عند الرضع والأطفال
تمر التدابير الوقائية من خلال أ نظام غذائي سليم وصحي ومتنوعاستهلاك المنتجات الطازجة مع إمدادات جيدة من الفواكه والخضروات والخضرواتفي البلدان التي يسهل الوصول فيها إلى مجموعة متنوعة من الأطعمة، يعد مرض الاسقربوط نادرًا جدًا على وجه التحديد لأنه من السهل الوصول إلى الكمية اليومية الموصى بها من فيتامين سي.
في السنة الأولى من العمر، يوصي الخبراء بأن يستهلك الأطفال ما يقارب بين 50 و 60 مليجرام من فيتامين سي يوميًالأعطيك فكرة:
- كل 240 مليلتر من حليب الثدي يحتوي على حوالي 11 ملليغرام من فيتامين سي.
- ال حليب الأطفال الصناعي التجاري عادة ما تساهم بين 10 و 30 مليجرام من فيتامين سي لكل 100 سعر حراريكميات كافية إذا كان الطفل يشرب كمية الحليب الموصى بها لعمره.
ابتداءً من ستة أشهر فصاعدًا، عندما يبدأ التغذية التكميلية، حان الوقت للذهاب إدخال الخضروات والفواكه الغنية بفيتامين سي (مثل البرتقال، واليوسفي، والكيوي، والفراولة، والفلفل الحلو، والطماطم، والبروكلي)، وفقًا لتوصيات طبيب الأطفال. هذه الفواكه والخضراوات، مع حليب الأم أو الحليب الصناعي، تضمن تناول كمية كافية من فيتامين سي وغيرها من العناصر الغذائية الأساسية.
عند الأطفال، من الشائع نسبيًا أن يصف طبيب الأطفال مكملات فيتامينات إضافية من خلال مُركّب فيتامينات مُحدّد، خاصةً في الحالات الخاصة (الأطفال الذين يُعانون من أمراض مُزمنة، أو أنظمة غذائية مُقيّدة للغاية، أو مشاكل في الامتصاص). ومع ذلك، في مُعظم الحالات، يُنصح باتباع نظام غذائي مُتنوع يعتمد على الأطعمة الطازجة يكفي لتغطية احتياجاتك اليومية من فيتامين سي.
إذا ظهر المرض، فإن العلاج يتضمن: التغييرات في النظام الغذائي وعلى فيتامين سي إضافييمكن تحقيق ذلك إما من خلال مكملات غذائية محددة أو بزيادة تناول الأطعمة الغنية بهذا الفيتامين بشكل ملحوظ تحت إشراف طبي. عادةً ما يكون التحسن سريعًا بمجرد تصحيح النقص، على الرغم من تشوهات العظام قد يستغرق الأمر وقتًا أطول حتى يتم تطبيعها بالكامل.
وعلى أية حال، الرضاعة الطبيعية هو الاكثر ريكوميندابل للأطفال، وتوصي به منظمة الصحة العالمية في حصريًا حتى 6 أشهرمنذ ذلك الحين، سيخبرك طبيب الأطفال بكيفية تقديم أطعمة أخرى، مع الاستمرار في الرضاعة الطبيعية كمكمل للأطعمة الأخرى حتى [العمر المفقود] على الأقل. سنوات 2وإذا كان الطفل يتغذى على الحليب الصناعي، فمن الضروري اتباع نصائح طبيب الأطفال فيما يتعلق بالجرعة والكمية والتكرار.
توصية رئيسية أخرى من الخبراء هي تجنب الأنظمة الغذائية التقييدية الجذرية أو صيحات الطعام التي تستبعد مجموعات غذائية كاملة، وخاصةً لدى الأطفال الصغار. يمكن أن تكون المشروبات النباتية جزءًا من النظام الغذائي للأطفال الأكبر سنًا والبالغين كجزء من نظام غذائي متوازن، لكن أطباء الأطفال يصرون على أن لا ينبغي استخدامها كمصدر وحيد للطاقة عند الرضع.
في حالة الطفل من فالنسيا، عندما تم اكتشاف المرض وتغيير نظامه الغذائي، بدأ العلاج المناسب، لقد بدأ في التحسن من الواضح أن تركيبة حليب اللوز توقفت، وتم استبدالها تدريجيًا بمنتجات الألبان والحبوب واللحوم والفواكه والخضروات، في حين تم تقديم أطعمة أخرى. مكملات فيتامين سي y مكملات فيتامين دبعد شهر واحد فقط، أظهرت الأشعة السينية تعافيًا واضحًا للعظام وعودة مستويات الفيتامينات إلى طبيعتها. بعد شهرين، كان الطفل بدأ المشي وأصبح نموه تدريجيًا متوافقًا مع ما كان متوقعًا بالنسبة لعمره.
تُعلِّمنا قصة هذا الطفل درسًا واضحًا للغاية: مع التغذية السليمة بالاعتماد على حليب الأم أو الحليب الصناعي خلال السنة الأولى، والتقديم المنظم للفواكه والخضروات الغنية بفيتامين سي، والالتزام بتعليمات طبيب الأطفال، فإن مرض الاسقربوط عند الأطفال هو مرض يمكن الوقاية منه وإذا تم اكتشافه مبكرًا، فإنه له علاج فعال وتطور إيجابي.
