أنا متأكد من أنك سمعت هذه المصطلحات مرات أكثر مما تتذكره الآن ، ولكن ربما لم تكن على يقين من ذلك. الاختلافات الموجودة بين مصطلح وآخر، لا تقلق لأنه شيء شائع جدًا. اليوم أريد مساعدتك في تحديد هذين المرضين حتى تتمكن من تحديد ماهية كل منهما اعتبارًا من اليوم.
ما قد تعرفه هو أن كلا المصطلحين يحدث أو يمكن أن يحدث أثناء الحمل واعتمادًا على الدرجة ، يمكن أن يعرض كل من الأم والطفل لخطر الموت. لذلك لا ينبغي اعتبار أي من هذين المرضين مزحة ، فهما مرضان خطيران للغاية.
ما هو تسمم الحمل؟
تسمم الحمل هو وجود ارتفاع في ضغط الدم والبروتين في البول الذي يمكن أن يبدأ في النمو بعد الأسبوع العشرين من الحمل. الطريقة الوحيدة للشفاء من هذا المرض والتغلب عليه هي إنجاب الطفل ، ولكن إذا حدث هذا مبكرًا جدًا ، يجب أن يكون الطفل في الحاضنة مع الراحة الكاملة والمراقبة الطبية الشاملة. سيتم تحريض المخاض قدر الإمكان. من تسمم الحمل يمكن أن يتطور إلى تسمم الحمل ، من خلال وضع ما قبل المصطلح قبل المصطلح ، من المفهوم بالفعل أنه يمكن أن يذهب قبل المصطلح.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث تسمم الحمل تظهر في فترة ما بعد الولادة المبكرة (عادةً خلال الأسبوع الأول) وأحيانًا مع أعراض قليلة في البداية. تشمل المعايير الطبية مستويات ضغط الدم ≥ 140/90 ملم زئبق في لقطتين منفصلتين على الأقل ووجود وجود بروتين في البول بشكل ملحوظ (على سبيل المثال، ≥ 300 ملغ في بول 24 ساعة أو نسبة البروتين إلى الكرياتينين ≥ 0,3). هناك أشكال ذات "أعراض حادة" عند ظهور علامات مثل ضغط الدم ≥ 160/110 مم زئبق، وانخفاض الصفائح الدموية، ارتفاع إنزيمات الكبد، الفشل الكلوي، الوذمة الرئوية، أو الأعراض العصبية (الصداع الشديد، الاضطرابات البصرية).
ما هو تسمم الحمل؟
تسمم الحمل هو حدوث النوبة هي امرأة حامل، وهو أمر يمكن أن يحدث أيضًا بعد الأسبوع العشرين من الحمل. كما هو الحال في مقدمات الارتعاج ، يجب تحريض المخاض لأن كلاً من الأم والطفل معرضان لخطر الموت.
في الممارسة العملية، يعتبر تسمم الحمل هو المضاعفة العصبية لتسمم الحمل عندما يحدث النوبات أو حتى الغيبوبة بدون أي سبب آخر. قد يظهر أثناء الحمل أو الولادة أو في فترة ما بعد الولادة المبكرة. وعادةً ما يسبقه صداع شديد، تشوه الرؤية، أو الارتباك أو فرط المنعكساتتشمل الإدارة العاجلة تثبيت حالة الأم، وإدارة كبريتات المغنيسيوم لمنع حدوث المزيد من النوبات، والتحكم في ضغط الدم و إنهاء الحمل عندما يكون الأمر آمنًا.
لا توجد طريقة وقائية لهذه الأمراض، ولكن من المهم جدًا أن تخضع جميع النساء لجميع الضوابط قبل الولادة ، مما سيسمح بالتشخيص والعلاج في الوقت المناسب لمحاولة منع تسمم الحمل (على الرغم من أنه إذا كان يجب أن يظهر فإنه سيفعل الشيء نفسه) ، لتجنب حدوث تسمم الحمل.
اليوم نعلم أنه لا توجد طريقة تضمن الوقاية بنسبة 100%، ولكن هناك إجراءات يمكنها تقليل المخاطر لدى النساء المختارات، مثل استخدام جرعة منخفضة من الأسبرين يُنصح باستخدامها من قِبل الطبيب للنساء الحوامل المعرضات لخطر كبير، مع مراقبة دقيقة من خلال فحص ضغط الدم وفحوصات البول. تُعدّ متابعة ما قبل الولادة أمرًا بالغ الأهمية للكشف المبكر عن العلامات التحذيرية واتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب.
ولكن بعد ذلك أريد أن أقدم لكم المزيد من التفاصيل حول ما يتعلق به كل من هذه الأمراض لأنها شيء يجب على النساء أن يعرفنه. نأخذ أنفسنا على محمل الجد.
علامات وأعراض تسمم الحمل
يؤكد الأطباء على حقيقة أن المرأة الحامل يجب أن تكون دائمًا يقظة وأن تتصل على الفور بأي حالة طارئة أو أي أعراض غريبة تلاحظها. الشيء الذي يبدو غريبًا بالنسبة لنا لا ينبغي أبدًا تطبيعه ، سيتعين عليك الاتصال بالطبيب على الفور للأعراض التالية لتسمم الحمل:
- تورم مفاجئ اليدين والوجه والقدمين
- ألم شديد في منطقة البطن العلوية
- الصداع الشديد الذي لا يزول حتى لو وصف طبيبك مسكنات الألم الآمنة لحملك.
- عدم وضوح الرؤية أو ظهور بقع داكنة في الرؤية
- بالتقيؤ
إذا اكتشفت أنك قد تكونين مصابة بتسمم الحمل في المراحل المبكرة، فسوف تحتاجين إلى رؤية طبيبك على الفور حتى يتمكن من تقديم العلاج. علاج بأكبر قدر ممكن من الفعالية فقط لأن تم اكتشافه في الوقت المناسب ويمكن منع تفاقم الأمر.
بالإضافة إلى ذلك، من المهم أن نعرف أن بعض النساء المصابات بتسمم الحمل لا تظهر أعراض واضحة في البداية. وفي حالات أخرى، يُلاحظ وذمة تظهر بشكل واضح على اليدين والأصابع والوجه، مع حلقات لا تتناسب معها، و زيادة الوزن السريعة (مثلًا، أكثر من ٢ كجم في أسبوع واحد) بسبب تراكم السوائل. في حال تطور تسمم الحمل، قد تظهر أعراض خطيرة: صداع شديد رؤية مشوهة ومستمرة، وارتباك، ردود الفعل المفرطة النشاط، ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن، الضائقة التنفسية, انخفاض حجم البول وارتفاع ضغط الدم بشكل كبير. وفي حالات نادرة، قد يؤدي ذلك إلى سكتة دماغية.
وتشمل التأثيرات على الطفل ما يلي: تقييد النمو بسبب انخفاض وظيفة المشيمة، تسليم سابق لأوانه إذا كان إنهاء الحمل مبكرًا ضروريًا، وفي الحالات الشديدة، انفصال المشيمةلذلك، إذا لاحظت أي أعراض غير عادية، فمن المستحسن أن تطلب المشورة الطبية على الفور.
علامات وأعراض تسمم الحمل
الأعراض المميزة لتسمم الحمل هي النوبات. تتشابه بقية العلامات والأعراض إلى حد ما مع تسمم الحمل ، على الرغم من أنها يمكن أن تختلف اعتمادًا على درجة التورط. فيما يلي قائمة بالأعراض التي يمكن أن تظهر لدى النساء الحوامل المصابات بمقدمات الارتعاج والإصابة بتسمم الحمل:
- ارتفاع ضغط الدم
- زيادة كمية البروتين في البول
- آلام في البطن
- العمى القشري
- الغثيان والقيء
- آلام العضلات
- فقدان الوعي
يمكن أن يحدث تسمم الحمل فجأةً حتى لدى النساء اللواتي يعانين من أعراض خفيفة. في بعض الأحيان، تحدث النوبات قبل ظهور الأعراض. هالة مع صداع شديد وتغيرات بصرية وشعور عام بالضيق. الأولوية هي استقرار الأم، حماية مجرى الهواء، وإعطاء كبريتات المغنيسيوم لمنع تكرار حدوث الحمل، والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم، وتقييم الحاجة إلى إنهاء الحمل بشكل آمن للأم والطفل.
التشخيص والتصنيف
يعتمد التشخيص على مزيج من ضغط دم مرتفع والتشوهات أو الأعراض المخبرية. عادةً ما يتم تأكيد وجود البروتين في البول من خلال تحليل على مدار 24 ساعة (≥ 300 ملغ) أو مع نسبة بروتين/كرياتينين إيجابية في البول. يمكن تصنيف تسمم الحمل على أنه طفيف أو مع ميزات خطيرة بناءً على مستويات ضغط الدم والعلامات المصاحبة (نقص الصفيحات، اضطرابات الكبد أو الكلى، الوذمة الرئوية، الاضطرابات العصبية). حتى في غياب بروتينية البول، يُعدّ وجود هذه العلامات مع استمرار ارتفاع ضغط الدم دليلاً على التشخيص.
بالتشاور، سوف يقوم المتخصصون بفحص قياسات الجهد بشكل متكرر لاستبعاد قيمة معزولة. موقف مرهقويتم أيضًا تقييم الأعراض وردود الفعل والوزن وإدرار البول وإجراء الاختبارات. تحاليل الدم (الصفائح الدموية، إنزيمات الكبد، الكرياتينين) والبول الدوري. في حالات الحمل التي تعاني من ارتفاع ضغط الدم السابق أو الحملي، قد يكون هناك دليل على تسمم الحمل الإضافي باستخدام نفس المعايير.
تتضمن مراقبة الجنين عد الجنين. حركات الجنين، الموجات فوق الصوتية مع القياسات الحيوية ودوبلرتقييم النمو وحجم السائل الأمنيوسي. في الحالات المتوسطة أو الشديدة، تُضاف فحوصات بيوفيزيائية ومراقبة أكثر تواترًا لاستباق أي علامات ضائقة.
أسباب تسمم الحمل
الأسباب الدقيقة لتسمم الحمل وتسمم الحمل هي مجهول ولكن هناك عوامل معينة يمكن أن تكون أسبابًا أو محفزات، بما في ذلك:
- La ضعف الدورة الدموية باتجاه الرحم
- الأوعية الدموية التالفة
- النظام الغذائي الناقص في المغذيات
- مشاكل الجهاز المناعي
اليوم يعتبر أن المفتاح موجود في انغراس المشيمة الشاذ مع خلل وظيفي في البطانة الوعائية. يُفترض وجود آليات وراثية ووعائية ومناعية تُغير من قوة شرايين الرحم وتروية المشيمة. والنتيجة هي انخفاض إمدادات الأكسجين والمغذيات للجنين وسلسلة من التغيرات الجهازية في الأم والتي ترفع ضغط الدم وتضر بأعضاء أخرى.
أسباب تسمم الحمل
تتميز تسمم الحمل بظهور النوبات، ولها عوامل مماثلة إلى تسمم الحمل، على الرغم من أن العوامل الأخرى تشمل:
- بدانة
- الأمهات المصابات بمقدمات الارتعاج
- تراث
- سوء التغذية
- مشاكل في الجهاز العصبي المركزي
- مشاكل عصبية
من الناحية العملية، تسمم الحمل هو التطور العصبي تسمم الحمل، عندما يؤثر تلف بطانة الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم على الدماغ، مما يسبب الوذمة، وتهيجًا قشريًا، ونوبات صرع. على الرغم من أنه قد يحدث دون وجود بروتين في البول، إلا أنه عادةً ما يكون هناك التدهور التدريجي وهو ما يتطلب المراقبة والتحرك المبكر.
عوامل الخطر لكلا المرضين
يمكن أن تهاجم مقدمات الارتعاج وتسمم الحمل النساء اللواتي يحملن في سن مبكرة أو أعلى من سنوات 40على الرغم من أنه قد تكون هناك عوامل خطر أخرى مثل:
- علم الوراثة
- الحمل الأول
- شركاء جدد لكل حمل
- حالات الحمل المتعددة
- بدانة
- داء السكري وسكري الحمل
- فترة طويلة بين حمل وآخر
- يكون خطر الإصابة بتسمم الحمل أعلى عند النساء اللواتي لم يولدن بعد (دون حالات حمل سابقة) منه لدى النساء اللائي لديهن أطفال بالفعل.
- وزن زائد
تضاف هذه العوامل إلى عوامل أخرى معروفة جيداً: ارتفاع ضغط الدم المزمن, مرض الكلى، مرضى التخثر، الذئبة وغيرها من اضطرابات المناعة الذاتية، والتاريخ العائلي أو الشخصي لتسمم الحمل، وتقنيات الإنجاب المساعدة. الإصابة بتسمم الحمل في حمل سابق يزيد من احتمالية تكرار حدوثه، خاصةً إذا حدث مبكرًا. كما أن من يعانون من ارتفاع ضغط الدم المزمن غير المعالج أو من يُصابون بتسمم الحمل الشديد معرضون لخطر أكبر. مخاطر القلب والأوعية الدموية على المدى الطويللذا فإن متابعة ما بعد الولادة واتباع عادات نمط الحياة الصحية أمران ضروريان.
متلازمة هيلب
El متلازمة هيلب إنه شكل حاد مرتبط بتسمم الحمل، ويتم تحديده من خلال انحلال الدم، ارتفاع إنزيمات الكبد و انخفاض الصفائح الدمويةقد يظهر أثناء الحمل أو خلال أول 48 ساعة بعد الولادة، ويتجلى بغثيان، وقيء، وصداع، وآلام في أعلى البطن، وشعور عام بالضيق. ويتطلب العلاج في المستشفيات، علاج مماثل لعلاج تسمم الحمل الشديد/تسمم الحمل، وعمليات نقل الدم المحتملة، وفي كثير من الأحيان، إنهاء الحمل اعتمادًا على الحالة السريرية وعمر الحمل.
هل يمكن علاج تسمم الحمل وتسمم الحمل؟
مثل جميع الأمراض ، فإن أفضل علاج أو علاج للمرض هو الوقاية. هذا هو السبب في أن علاج مقدمات الارتعاج يهدف في المقام الأول إلى الوقاية من تطور تسمم الحمل. لذلك من الضروري أن يولد الطفل في أسرع وقت ممكن لإنقاذ حياته حتى لو كان في الحاضنة لأطول فترة ممكنة. ومع ذلك ، إذا أصيبت المرأة الحامل بمرض أو آخر في المراحل المبكرة من الحمل ، فقد لا يكون ولادة الطفل مبكرًا هو الخيار الأفضل.
إذا كان تسمم الحمل خفيفًا، فقد يصف الطبيب أدوية لخفض ضغط الدم و الراحة النسبيةوقد تبقى المرأة الحامل في المستشفى لمراقبة ضغط دمها عن كثب والتحقق من سلامة طفلها.
إذا كانت تسمم الحمل شديدة جدًا ولا يمكن ولادة الطفل ، فحينئذٍ وصف الكورتيكوستيرويدات للمرأة الحامل إلى تسريع نضوج رئة الجنين وفي بعض الحالات، تساعد على استقرار الصفائح الدموية في سياق HELLP، مما يساعد على إنهاء الحمل بأمان قدر الإمكان.
في إدارة التوتر، يتم إعطاء الأولوية للأدوية الآمنة أثناء الحمل مثل ابيتالول, ميثيل دوبا o هيدرالازينايتم تجنب الأدوية الممنوعة مثل مثبطات ECA o حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسينفي حالات تسمم الحمل الخفيف، لا تُستخدم دائمًا أدوية خفض ضغط الدم إذا لم تتجاوز المستويات عتبات معينة؛ والهدف هو الحفاظ على المستويات ضمن نطاقات آمنة دون المساس بـ سائل المشيمةلا يُنصح بإزالة الملح تمامًا من النظام الغذائي في معظم الحالات؛ بل يُنصح بالحفاظ على ترطيب كافٍ والتقليل من الإجهاد البدني حسب توجيهات الطبيب.
في حالة تسمم الحمل، يتم علاجه عادة بـ كبريتات المغنيسيوم يبدو أنه فعال وآمن للأم والطفل. إذا فشلت الأدوية في ضبط ضغط الدم وكان الطفل يعاني من ضائقة جنينية، تسريع الولادة بأمان. عندما لا تكون الظروف مناسبة أو لا تنضج رئتا الطفل بما يكفي، يتم إعطاؤهما الستيرويدات القشرية للأم. يعتمد مسار الولادة على الحالة: غالبًا ما يكون المسار المفضل هو الاستقراء إذا كان ذلك ممكنا، ويحتفظ بالحق الولادة القيصرية عندما يكون الطريق المهبلي غير فعال أو يتطلب استقرار الأم والجنين ذلك. بعد التحريض على الولادة، عادةً ما تهدأ الأعراض في غضون ساعات؛ أما بعد الولادة القيصرية، فقد تستمر لبضعة أيام.
يتم تحديد وقت إنهاء الحمل حسب عمر الحملالتطور السريري، ونتائج مراقبة الأم والجنين. بعد نقطة معينة، يتجاوز خطر استمرار الحمل خطر الولادة المبكرة. قبل الأسابيع الحاسمة، يُنظر في إطالة الحمل تحت إشراف طبي صارم، مع الفحوصات اليومية ضغط الدم، ومخرجات البول، والوزن، والصفائح الدموية، وأنزيمات الكبد والكرياتينين، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية المتسلسلة، والملفات البيوفيزيائية، والدوبلر.
بعد الولادة يجب على الأم البقاء في ملاحظة حيث أن تسمم الحمل يمكن أن تدهور مؤقت أو ظهورها لأول مرة في فترة ما بعد الولادة. المتابعة مهمة لأن هؤلاء النساء يعانين من خطر القلب والأوعية الدموية يمكن أن تكون مستويات الكوليسترول والسكر في الدم أعلى طوال الحياة؛ لذلك، يُنصح بفحص ضغط الدم ومستويات الكوليسترول والسكر بانتظام والحفاظ على نمط حياة صحي للقلب.
متى يجب الاستشارة بشكل عاجل
يجب على المرأة الحامل الاتصال بالمتخصص الذي أحالها إليه إذا ظهرت عليها أي أعراض صداع جديد التي لا تستجيب لمسكنات الألم المسموح بها مثل الباراسيتامول، تورم مفاجئ من اليدين أو الوجه، الاضطرابات البصرية-ألم شديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن، ضيق في التنفس، قلة البول أو زيادة الوزن المفاجئةلا ينبغي أن تكون الأعراض الغريبة أثناء الحمل أمراً طبيعياً، فالرعاية المبكرة يمكن أن تمنع حدوث المضاعفات.
هذه الأمراض هي جزء من اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحملتشمل ارتفاع ضغط الدم المزمن، وارتفاع ضغط الدم الحملي، وتسمم الحمل، سواءً كان مزمنًا سابقًا أم لا. يساعد فهم الاختلافات بينها على تخصيص المتابعة: لا يصاحب ارتفاع ضغط الدم الحملي بيلة بروتينية أو تلف في الأعضاء، وعادةً ما يختفي بعد الولادة؛ أما تسمم الحمل، فيرتبط بـ بروتينية في البول أو إصابة أحد الأعضاء، ويتطلب استراتيجية سيطرة أكثر صرامة.
تعرف على العلامات، والتزم بها فحوصات ما قبل الولادة واتباع تعليمات الفريق الطبي هو أفضل سبيل لحمايتكِ وحماية طفلكِ. مع أن حدوثه لا يمكن تجنبه دائمًا، إلا أن التشخيص المبكر والإدارة السليمة يقللان بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات مثل تسمم الحمل. انفصال المشيمة أو نمو الجنين المحدود. إذا شعرتِ بأعراض غريبة أو غير طبيعية، لا تتردد لثانية في الذهاب للطبيب.
