"أنا أفكر لديك طفلولكنني لا أعلم إذا كان ذلك الوقت المناسب، ربما سأضطر إلى ذلك أعد نفسي... "
هذه فكرة تخطر على بال الكثيرات من النساء عند التفكير في إنجاب طفل. معظمنا يدرك تمامًا أنه لا بد من... تغييرات في نمط حياتنا عندما نكون حاملين، ولكن يجب أن نعلم أيضًا أنه من المستحسن البدء في إجراء التغييرات قبل أن نحملدعونا نكسر بعض توصيات لجعل الحمل هادئًا قدر الإمكان، مع مضاعفات أقل وطفل سليم.
التخطيط للحمل
عندما نفكر في إنجاب طفل ، قد يكون من المفيد أن نسأل أنفسنا بعض الأسئلة:
- كم أود أن أكون عندما أنجب طفلي الأول؟
- كم أود أن أصبح عمري عندما يكون لديّ طفلي الصغير؟
- كم عدد الأطفال الذين أريد أن أنجبهم؟
- كم سنة من الاختلاف أريد لأولادي أن يأخذوها؟
- ما طريقة منع الحمل هل سأستخدمه لمنع الحمل حتى أكون جاهزًا لإنجاب الأطفال؟
- هل أنا متأكد من أني أنا وشريكي سنكون قادرين على استخدام وسيلة منع الحمل المختارة دون أي مشكلة؟
- ماذا اريد تغيير، حول صحتي أو علاقاتي أو منزلي أو دراستي أو عملي أو أي جانب آخر من جوانب حياتي لأكون مستعدًا لإنجاب الأطفال؟
- ما هي الخطوات التي يمكنني اتخاذها لأكون بصحة جيدة قدر الإمكان ، حتى لو لم أكن مستعدًا لإنجاب الأطفال بعد؟
- ما هي الأمراض (مثل مرض السكري والسمنة وارتفاع ضغط الدم) أو المخاوف الأخرى (مثل التدخين وشرب الكحول وتعاطي المخدرات) التي يجب أن أناقشها مع طبيبي؟
ضع في اعتبارك أن خطتك لا ينبغي أن تكون غير قابل للتغييرالظروف قابلة للتغيير. ضع خطة اليوم. التحقق منه بشكل دوري وكن مستعدًا لتعديله بمرور الوقت. إذا كان لديك 35 سنة أو أكثرمن المستحسن أن تكون على علم بالمخاطر المتزايدة تشوهات الكروموسومات في النسل وعلى خيارات الفحص والتشخيص قبل الولادة متاحة عند بدء الحمل؛ وعادةً ما تبدأ هذه المحادثة في مرحلة ما قبل الحمل.
ويشمل التخطيط أيضًا تقييم الفترة الفاصلة بين الحملين المدة المرغوبة (الوقت بين حالات الحمل) وتحديد موعد التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل حتى يحدث الحمل في اللحظة المثلىمع الأخذ بعين الاعتبار الصحة والعمل والدراسة والدعم الاجتماعي.
استشارة ما قبل الحمل
حاليا من الممكن ترتيب تشاور مع طبيب الرعاية الأولية أو القابلة. خلال هذه الاستشارة، سيقوم الطبيب بتقييم الاحتمالات أمراض مزمنةستقوم القابلة بشرح العلاجات التي قد تتناولينها وما إذا كنت بحاجة إلى تغييرها أو تحديد موعد مع أخصائي. عادات نمط الحياة الصحية قد تحتاج إلى إجراء بعض الفحوصات وأخذ عينة دم. علم الخلية (يمكن لقابلتك إجراء هذا الاختبار). من المهم أيضًا تقييم التطعيماتقد يوصون بتحديث بعض اللقاحات و لتأخير الحمل حتى تكتسبي مناعة ضد المرض المقابل.
تتم عادةً هيكلة الاستشارة قبل الحمل في ثلاث كتل: evaluación del riesgo, استكشافات إضافية y acciones Educativasيسمح هذا النهج بتحديد الظروف التي يمكن تحسينها قبل الحمل.
تقييم مخاطر ما قبل الحمل
يتم إجراؤه على جميع النساء اللاتي يحضرن الاستشارة ويتضمن التاريخ الطبي التفصيلي (الخلفية الشخصية والعائلية، والعادات، والوضع الاجتماعي والوظيفي) و الاستكشاف الماديومن المهم بشكل خاص مراجعة:
- التاريخ الإنجابي: حالات الحمل السابقة، الإجهاض، الولادة المبكرة، العمليات القيصرية، المضاعفات (تسمم الحمل، سكري الحمل)، العيوب الخلقية السابقة، الوفيات أثناء الولادة.
- التاريخ الحيضي وأمراض النساء: انتظام الدورة الشهرية، عسر الطمث، الأمراض المنقولة جنسياً، الجراحات النسائية، علم الخلية وتحديث فحص عنق الرحم.
- عادات ونمط الحياة: استهلاك التبغ والكحول والمواد الأخرى؛ وممارسة التمارين الرياضية؛ وساعات النوم؛ والدعم العاطفي.
- بيئة العمل والبيئةالتعرض للمذيبات، والمبيدات الحشرية، والإشعاع، والمعادن (مثل الزئبق)، أو أول أكسيد الكربون؛ تقييم الحاجة إلى تدابير الحماية أو تغييرات مؤقتة.
- هيستوريا مألوفة: تشوهات الكروموسومات، عيوب الأنبوب العصبي، التليف الكيسي، التخلف العقلي أو عيوب خلقية أخرى؛ إذا كان هناك تاريخ، يتم تقديمه الاستشارة الوراثية.
في النساء مع أمراض مزمنةالوقت الأمثل لبدء التخطيط قبل الحمل هو خلال فترة ما قبل الحمل. هذا يسمح بدراسة المرض دون قيود الحمل، وتعديل العلاجات، واختيار العلاج المناسب. أفضل وقت للحمل واتخاذ التدابير اللازمة لحماية الجنين من الأدوية والإجراءات خلال الأسابيع الأولى، عندما يكون التطور الجنيني في مراحله الأولى. الأكثر ضعفا.
الاختبارات الإضافية الموصى بها
بالإضافة إلى الاستكشاف الأساسيوعادة ما يوصون بما يلي:
- الوزن والطول ومؤشر كتلة الجسم، وأخذ الشد الشرياني.
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبل - عند الضرورة، تقييم الرحم والمبايض (لاستبعاد وجود السلائل أو الأورام الليفية أو التشوهات التي تعيق عملية الانغراس).
- التحليلات العامة: تعداد الدم, الكيمياء الحيوية (وظائف الكلى والكبد)، نسبة الجلوكوز في الدم, هرمونات الغدة الدرقية, فصيلة الدم وRh، وعلم المصليات (الحصبة الالمانية, زهري, التهاب الكبد B و C, فيروس نقص المناعة البشرية, التوكسوبلازما (حسب السياق). تحليل بول عندما يشار إلى ذلك.
- جدول التطعيم: التحقق من المناعة ضد الحصبة الألمانية وجدري الماء، وتقييم التهاب الكبد الوبائي ب، والتيتانوس والدفتيريا والسعال الديكي؛ جدولة اللقاحات المشار إليها وحل الشكوك حول الوقت الأمثل.
أحد الأسباب الرئيسية لطلب هذه الاستشارة هو وجود نتائج إنجابية سيئة حالات سابقة (الإجهاض المتكرر، العيوب الخلقية، وفيات ما حول الولادة). حدد الأسباب و التصرف بشكل أسرع إن محاولة الحمل مرة أخرى قد تؤدي إلى تحسين التشخيص.
الأمراض المزمنة التي تستفيد منها بشكل خاص
من بين أمور أخرى، أسماء, مرض السكري, مرض التهاب الأمعاء, اضطراب ثنائي القطب, أمراض المناعة الذاتية, مرض قلبي, اعتلالات الكلى, ارتفاع ضغط الدم, مرض الغدة الدرقية, اضطرابات الانصمام الخثاري, صرع, مرض السل o فيروس نقص المناعة البشريةإن إخبار طبيبك بنيتك في الحمل يساعد على التخطيط بشكل أفضل. عناصر التحكم والإعدادات علاجي.
الأدوية والحمل
خذ بعض الشيء المخدرات خلال فترة الحمل، قد يُسبب تشوهات خلقية خطيرة. ويشمل ذلك الأدوية الموصوفة طبيًا والأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية. المنتجات العشبيةخلال سنوات الإنجاب، عند وصف الدواء، من الضروري: معاملة المرأة كما لو كانت حاملاًنظرًا لأن بعض حالات الحمل يتم اكتشافها متأخرًا، راجعي جميع الأدوية والمكملات الغذائية وشاي الأعشاب التي تتناولينها مع طبيبك لتأكيد حملك. سلامة واستبدالها إذا لزم الأمر.
دور القابلة والأنشطة التعليمية
تلعب القابلة، كمرجع في الصحة الجنسية والإنجابية، دورًا أساسيًا في هذه الاستشارة: يعزز العادات الصحية، يحدد عوامل الخطر ويقدم التثقيف الصحي ويتابع. أي اتصال لامرأة في سن الإنجاب مع نظام الرعاية الصحية هو فرصة لتقديم رعاية ما قبل الحملتشمل الأنشطة التعليمية ما يلي:
- تغذية:نظام غذائي متوازن، آمن أثناء الحمل، ضبط اليود وحمض الفوليك، التحكم في الوزن لتحقيق مؤشر كتلة الجسم الصحي.
- النشاط البدنيممارسة التمارين الرياضية المعتدلة بانتظام لتحسين صحة القلب والأوعية الدموية والخصوبة والصحة العقلية.
- الإقلاع عن المواد السامة:الإقلاع عن التدخين والكحول والمواد الأخرى مع الدعم المهني.
- الصحة العقلية: الكشف عن القلق أو الاكتئاب، والمبادئ التوجيهية لـ ادارة الاجهاد (النوم، الدعم الاجتماعي، تقنيات الاسترخاء).
ما يجب أن نضع في الاعتبار؟
- مشاكل صحية: إذا كنت تعاني من مرض مزمن أو عدوى ، فمن المهم أن تتأكد من إصابتك به ذو شاهد وإجراء العلاج المناسب و متوافق مع الحمل. تشمل هذه الحالات: الأمراض المنقولة جنسياً (STDs) ، والسكري ، وأمراض الغدة الدرقية ، وبيلة الفينيل كيتون ، وارتفاع ضغط الدم ، والصرع ، أو المشاكل التي تؤدي إلى النوبات ، والتهاب المفاصل ، واضطرابات الأكل ، وأمراض مزمنة أخرى. من المهم أن أخبر المختص عن نيتك في السعي للحمل حتى يتم تقييم الضوابط أو التغييرات اللازمة للأدوية.
- عادات الإساءةيمكن أن يكون التدخين أو تناول الكحول أو المخدرات أو العيش أو العمل في بيئة مرهقة أو بالقرب من المواد السامة مشكلة أثناء الحمل، مما قد يسبب العديد من المضاعفات. مضاعفات للمرأة وطفلها ، مثل الولادة المبكرة ، والعيوب الخلقية ، ووفاة الأطفال حديثي الولادة. يمكن لمتخصصي الرعاية الأولية مساعدتك في المشورةوالعلاج وخدمات الدعم الأخرى.
- المخدرات: قد يؤدي تناول بعض الأدوية أثناء الحمل إلى حدوث عيوب خلقية خطيرة. وتشمل هذه بعض الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، بالإضافة إلى المكملات الغذائية أو العشبية. إذا كنت تخططين للحمل ، فمن المهم تشاور استشيري طبيبكِ بشأن الأدوية التي يجب تناولها قبل الحمل، وتأكدي من تناولكِ فقط الأدوية التي تحتاجينها فعلاً. تعرّفي على سلامة من بين جميع المنتجات العشبية أو الحقن التي تستخدمها بانتظام.
- لقاحات: يوصى ببعض اللقاحات من قبل ، والبعض الآخر أثناء الحمل ، والبعض الآخر بعد الولادة مباشرة. من المهم أن تحصل على التطعيمات مناسب في الوقت المناسب ، يمكن أن يساعدك ذلك على البقاء بصحة جيدة ومنع طفلك من الإصابة بأمراض خطيرة أو مشاكل صحية مدى الحياة.
- تناول مكملات حمض الفوليك واليود: من المريح أن تأخذ منذ ما قبل الحمل، سوف يمنع طفلنا من الإنجاب عيب خلقيبالإضافة إلى ذلك، وحسب تقييم الطبيب، قد نحتاج إلى مكمل غذائي أكثر شمولاً، يحتوي على الحديد والكالسيوم والفيتامينات، مُصمم خصيصًا لتحضير الجسم. هذه المكملات متوفرة في الصيدليات. استعدادات محددة مكملات ما قبل الحمل التي توفر اليود وحمض الفوليك والحديد والفيتامينات في قرص واحد.
التعرض البيئي والمهني: ما يجب تجنبه
التعرض لبعض المنتجات الكيماوية يرتبط التعرض للعوامل الفيزيائية بتشوهات الأجنة في نسبة ضئيلة من الحالات. تجنب أو قلل التعرض المطول لها. المبيدات الحشرية, المذيبات, البلاستيك محدد، زئبق, أول أكسيد الكربون y إشعاعإذا كانت وظيفتك تنطوي على مخاطرة، استشر متخصصًا لإجراء تقييم. معدات الحماية أو تغييرات مؤقتة. إذا كنت تستهلك الكوكايين أو الهيروين أو القنبيطلب المساعدة لإزالة السموم.
مكملات حمض الفوليك: الجرعة والمجموعات
El الأنبوب العصبي يغلق بين أيام 15 و 28 بعد الحمل، عندما لا تعرف الكثيرات أنهن حوامل، يُنصح بتناول حمض الفوليك قبل موعد الدورة الشهرية بفترة كافية. قبل شهر محاولة الحمل. تشير الأدلة إلى أن مكملات حمض الفوليك قبل الحمل يقلل من المخاطر عيوب الأنبوب العصبي (NTDs). التوصيات المعتادة:
- عامة السكان بدون تاريخ من أمراض الغدد الصماء: 0,4 ملغ/يوم، تبدأ قبل شهر واحد من الحمل وخلال الأشهر الثلاثة الأولى.
- مرض السكري أو العلاج بأدوية معينة مضادة للصرع (مثل حمض الفالبرويك أو الكاربامازيبين): 0,8-5 ملغ/يوم، مع تقييم متخصص لأن الجرعات العالية قد تتطلب تعديلًا بسبب طبيب الأمراض العصبية.
- الخلفية الشخصية الحمل المتأثر بـ NTD: 4 ملغ/يوم، تبدأ قبل ثلاثة أشهر وأثناء الأشهر الثلاثة الأولى.
بالإضافة إلى حمض الفوليك، يوصى بما يلي: اليود أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، وفي بعض الأحيان فيتامين B12 إذا كان هناك خطر نقص حمض الفوليك. إذا استغرق الحمل وقتًا طويلاً، فإن الحفاظ على مستويات حمض الفوليك ليس ضارًا، بل قد يكون مفيدًا. فوائد القلب والأوعية الدموية.
مؤشر كتلة الجسم وممارسة الرياضة والتغذية
El IMC العامل السابق قابل للتعديل. الوزن الزائد والسمنة يقللان من احتمالية الحمل وزيادة المضاعفات مثل السكري وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. تحقيق مؤشر كتلة الجسم بين 20 25 و اتخاذ الاحتياطات اللازمة قبل محاولة الحمل قد يمنع حدوث مشاكل مستقبلية. dieta equilibrada مع ممارسة الرياضة معتدل (المشي، والسباحة، وتمارين القوة اللطيفة) وعادات النوم السليمة.
اللقاحات: متى تحصل عليها
تحقق من سجل التطعيمات الخاص بك. إذا لم تكن محصنًا ضد الحصبة الالمانية o جدري الماءقد يوصونك بالحصول على التطعيم و تأجيل الحمل الوقت المحدد بعد تلقي لقاحات الفيروس الحي المضعف. التطعيم ضد التهاب الكبد B قد يُنصح به قبل الحمل، وذلك حسب درجة الخطورة. لقاحات أخرى، مثل الكزاز-الدفتيريا-السعال الديكييتم جدولتها قبل أو أثناء الحمل وفقًا للبروتوكولات.
نصائح عملية قبل الحمل
- الإقلاع عن التدخين أو تقليل عدد السجائر التي تدخنها يوميًا إلى الحد الأدنى. لا يوجد رقم آمن. أثناء الحمل
- لا تشرب كحول ولا المخدرات.
- تأكد من أن دواء ما هي الأدوية المتوافقة مع الحمل؟
- تعرف على المزيد حول اتفاقية العمل للتعرف على حقوقك في حالة الحمل وتقييم مخاطر الوضع.
- احتفظ خاضع للسيطرة أي أمراض مزمنة قد تكون لديك.
- اعتني بنظامك الغذائي، وحاول الحفاظ على IMC بين 20 ذ 25.
- متعة ممارسة التمارين الرياضية بانتظام للحفاظ على رشاقة جسدك.
- احصل على الفحوصات الصحية المطلوبة لك: طبيب نسائي, طبيب أسنان, طبيب عيون، الخ.
- تعرف على معلومات حول لقاحات معلقًا وناقش مع طبيبك ما إذا كان يجب عليك الحصول عليها الآن أو تأجيلها.
- خذ مكملات الفيتامينات على وجه التحديد، قبل الحمل بشهر أو شهرين على الأقل.
- يقلل من الإجهادمن الصعب، ولكن من المهم مواجهة الأسابيع القليلة الأولى، والتي عادة ما تكون مرهقة.
- اذهب إلى واحد استشارة ما قبل الحملفي مركزك الصحي، يمكن للقابلات أن تقدم لك توصيات فردية، وفي بعض الأحيان تكون هناك محادثات حول الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل مع إرشادات يمكن تطبيقها قبل الحمل.
إن اتخاذ خطوة نحو الأمومة يكون أكثر هدوءًا عندما يتم التخطيط لها: استشارة ما قبل الحمل فهو يسمح لك باكتشاف المخاطر وضبط العلاجات وإكمالها لقاحات، بداية حمض الفوليك واحصلي على كمية كافية من اليود في الوقت المناسب، ونسقي عاداتك وتوقعاتك مع خطة حياتك. بهذا الأساس، يبدأ طريق الحمل في ظروف أفضل لكِ ولطفلكِ.